狼疮肾炎诊治和管理指南2025版测试题及参考答案.docx

狼疮肾炎诊治和管理指南2025版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.所有SLE患者应至少每多久筛查一次尿液指标和血清肌酎及估算肾小球滤过率，以早期识别肾脏是否受累（）oA.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2. LN的病理分型推荐采用哪一年修订的国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）分型标准（）。A.2003年B.2018年C.2019年D.2020年3.激素的使用应根据肾脏及肾外器官损伤的类型、活动度、严重程度及合并症等综合评估制定，增生性LN的初始治疗通常在使用推荐疗程甲泼尼龙静脉冲击后序贯口服低剂量激素方案，治疗后如患者肾脏和肾外器官损伤指标持续改善，激素应逐渐减量，并在（）周时减至5mg/d以下。A.12周B.16周C.24周D.32周4. MMF在亚洲人群研究中使用的治疗剂量一般不超过（）oA.1.0g/dB.1.5g/dC.2.0g/dD.3.0g/d5 .推荐意见9指出，III型/W型（伴或不伴V型）LN诱导治疗获得肾脏缓解后推荐使用（）维持。A.AZAB.MMFC.IV-CYCD.RTX6 .推荐意见12指出，狼疮危象时，应使用大剂量激素静脉冲击联合（）、静脉注射免疫球蛋白（MG）、血浆置换（PE）/免疫吸附等治疗，并加强器官功能支持和积极对症治疗。A.IV-CYCB.RTXC.BELD.ECU7 .推荐意见16指出，对育龄期女性LN患者，在肾脏缓解至少（）个月且无疾病活动和其他重要脏器损害并停用妊娠期禁用的药物至足够安全的时间方可考虑妊娠。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月8 .推荐意见19指出，LN-ESKD患者移植前应检测（）并评估APS。A.抗核抗体B.抗磷脂抗体谱C.抗ds-DNA抗体D.抗Ro抗体9 .推荐意见20指出，在使用激素治疗期间应补充（）和钙剂，定期骨骼健康管理。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D10 .推荐意见21指出，建议定期筛查肿瘤，对女性患者每年进行（）次宫颈细胞学检查,以筛查宫颈癌。A.1次B.2次C.3次D.4次二、填空题（每题2分，共20分）1 .LN的诊断应综合考虑临床表现、实验室检查及结果。2 .推荐意见3指出，LN患者免疫抑制治疗方案的选择应根据患者的个体特征、肾脏损伤指标、肾外器官损伤及其严重程度、合并症、药物相关并发症、药物可及性、免疫抑制治疗的反应性、等因素进行个体化选择。3 .推荐意见4强调，LN的治疗应遵循从诱导到维持长期、连续治疗的原则，诱导治疗的目标是尽快获得肾脏缓解，力求达到,并争取实现组织学缓解。4 .推荐意见5指出，治疗期间需要评估SLE的活动性，以和（或）缓解为最佳目标。5 .推荐意见6提到，激素联合MMF方案治疗LN的缓解率不劣于或优于MCYC,且不良反应发生率。6 .推荐意见7指出，除非存在禁忌,所有LN患者应接受治疗,其剂量不超过5mgkgTd1。7 .推荐意见8指出，活动性III/W型（伴或不伴V型）LN的诱导治疗可选择的免疫抑制方案包括激素联合MMF、激素联合MMF和Tac（多靶点方案）、激素联合IV-CYC,以及。8 .推荐意见14指出，LN复发是指肾脏损伤活动性增加并需要加强免疫抑制治疗的一种疾病状态，建议综合考虑患者的基线特征、治疗应答与用药情况，以及等多个因素评估LN的复发风险。9 .推荐意见15指出，对LN-CKD患者，建议使用、SGLT2i等（单独或联合使用）抑制CKD进展，保护心肾功能。10 .推荐意见18指出，建议LN患者妊娠期使用低剂量阿司匹林预防。三、多选题（每题3分，共30分）1 .推荐意见1指出，所有SLE患者应定期筛查的指标包括（）。A.尿试纸条法B.尿沉渣检查C.尿白蛋白/肌酎比值（ACR）D.尿蛋白/肌酎比值（UPCR）2 .推荐意见2指出，LN病理类型推荐2018年修订的ISN/RPS分型标准，建议增加的病理类型有（）。A,狼疮足细胞病B,血栓性微血管病（TMA）C.新月体D.足细胞病变3 .推荐意见3指出，LN患者免疫抑制治疗方案的选择应考虑的因素包括（）。A.患者的年龄B.肾功能C.药物基因组学D.药物相关并发症4 .推荐意见7指出，HCQ的使用应个体化，综合考虑的因素包括（）。A.疾病复发风险B.视网膜毒性风险C.肾功能D.药物剂量5 .推荐意见8指出，活动性III/IV型（伴或不伴V型）LN的诱导治疗可选择的方案包括（）。A.激素联合MMFB.激素联合MMF和TacC.激素联合IV-CYCD.激素联合MMF或IV-CYC和BEL6 .推荐意见12指出，LN伴狼疮危象的治疗可采用的措施包括（）。A.大剂量激素静脉冲击B.IV-CYCC.IVIGD.PE/免疫吸附7 .推荐意见16指出，育龄期女性LN患者妊娠前应满足的条件包括（）。A.肾脏缓解至少6个月B.无疾病活动C.停用妊娠期禁用药物D.肾外器官无损害8 .推荐意见19指出，LN-ESKD患者肾移植前应评估（）。A.抗磷脂抗体谱B.APSC.肾功能D.免疫抑制剂使用情况9 .推荐意见20指出，预防LN患者感染的措施包括（）。A.感染筛查B.感染风险评估C.疫苗接种D.感染监测10 .推荐意见21指出，LN患者肿瘤筛查应包括（）oA.宫颈癌B.乳腺癌C.结直肠癌D.肺癌四、判断题（每题I分，共10分）1 .推荐意见1指出，所有SLE患者应定期筛查尿液指标及血清肌酎和估算肾小球滤过率，以早期识别肾脏是否受累。（）2 .推荐意见2指出，LN病理类型推荐2018年修订的ISN/RPS分型标准，并建议增加狼疮足细胞病和血栓性微血管病两个病理类型。（）3 .推荐意见3指出，LN患者免疫抑制治疗方案的选择无需考虑患者的个体特征。（）4 .推荐意见4强调，LN的治疗应遵循从诱导到维持长期、连续治疗的原则。（）5 .推荐意见5指出，治疗期间需要评估SLE的活动性，以低疾病活动度和（或）缓解为最佳目标。（）6 .推荐意见6提到，激素联合MMF方案治疗LN的缓解率劣于IV-CYC。（）7 .推荐意见7指出，除非存在禁忌，所有LN患者应接受HCQ治疗，其剂量不超过5mgkg1d1o（）8 .推荐意见8指出，活动性III/W型（伴或不伴V型）LN的诱导治疗可选择的方案包括激素联合MMF和TaC（多靶点方案）。（）9 .推荐意见12指出，LN伴狼疮危象时，应使用大剂量激素静脉冲击联合IV-CYC、MG,PE/免疫吸附等治疗。（）10 .推荐意见16指出，对育龄期女性LN患者，在肾脏缓解至少6个月且无疾病活动和其他重要脏器损害并停用妊娠期禁用的药物至足够安全的时间方可考虑妊娠。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述LN的诊断要点。2 .简述LN的治疗原则和目标。3 .简述LN患者在妊娠期的管理要点。4 .简述LN患者感染的预防措施。参考答案：单选题:1. A2. B3. C4. C5. B6. A7. B8. B9. D10. B填空题：1 .肾活检病理检查2 .药物基因组学3 .完全肾脏缓解(CRR)4 .低疾病活动度(LLDAS)5 .较低6 .羟氯唾(HCQ)7 .激素联合MMF或IV-CYC和BEL8 .生物标志物9 .RAASi10 .子痫前期多选题：1. ABCD2. AB3. ABCD4. AB5. ABCD6. ABCD7. ABCD8. AB9. ABCD10. ABCD判断题：1. 2. 3. ×4. 5. 6. ×7. 8. 9. 10. 简答题:1. LN的诊断要点包括：SLE患者出现蛋白尿持续0.5g24h或随机尿检查尿蛋白阳性（低比重尿1+,任意比重尿22+）,或UPCR50Omg/g；活动性尿沉渣（除外尿路感染后，尿白细胞5个/高倍视野，尿红细胞5个/高倍视野），或红细胞管型，或白细胞管型；不明原因eGFR下降。2. LN的治疗原则和目标包括：根据患者的个体特征等进行个体化选择免疫抑制治疗方案；遵循从诱导到维持长期、连续治疗的原则，诱导治疗的目标是尽快获得肾脏缓解，力求达到CRR,并争取实现组织学缓解；治疗期间需要评估SLE的活动性，以LLDAS和（或）缓解为最佳目标。3. LN患者在妊娠期的管理要点包括：肾脏缓解至少6个月且无疾病活动和其他重要脏器损害并停用妊娠期禁用的药物至足够安全的时间方可考虑妊娠;妊娠期可使用的免疫抑制药物包括糖皮质激素、AZA、Tac和CsA,若无禁忌或不耐受，推荐妊娠期全程服用HCQ；建议妊娠期使用低剂量阿司匹林预防子痫前期，对有产科APS的患者推荐低剂量阿司匹林联合肝素预防不良妊娠结局。4. LN患者感染的预防措施包括：感染筛查（如乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌感染等）、感染风险评估和疫苗接种（如带状疱疹病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗等），对肺抱子菌肺炎感染高危患者建议预防性使用甲氧茉咤-磺胺甲恶陛。