特发性面神经麻痹的康复治疗.docx
特发性面神经麻痹的康复治疗一、什么是特发性面神经麻痹?Rr.temporales.,Rr.buccalesRr.marginalesmandibulaeRr.ZygomaticiRr.colli特发性面神经麻痹是指在各种因素作用下，面部神经受到损伤后,而导致面部肌肉出现瘫痪。通常急性起病，临床表现为闭眼困难、口角歪斜、流涎、讲话漏风，不能完成鼓腮及吹口哨等动作。、面神经【IBrancMalmotorI1VisceralmotorL1SpecialsensoryGeneralsensory.InternalacousticmeatusMotornucleusoffacialnervebranch面神经是人体中居于骨管中最长的脑神经，也是最容易发生麻痹的神经。面神经是混合神经，由运动纤维、感觉纤维和副交感纤维组成。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。三、临床表现中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹额头和眉毛的动作保留额头和眉毛的动作消失1、中枢性面神经麻痹(1)口角歪斜(嘴向一侧偏斜)，说话漏风。鼻唇沟变浅。(3)抬头纹(额纹)存在，可完成皱眉、闭眼睛等动作。(4)下面部肌肉瘫痪，不能随意做面部表情，但仍有哭、笑等表情。2、周围性面神经麻痹眼裂变大，不能完成闭眼睛、皱眉动作。(2)不能完成鼓腮、吹口哨动作。(3)口角歪斜(嘴向一侧偏斜)。说话漏风，严重者流口水。严重的双侧面瘫不能示齿（龊牙）、闭唇无力。（6）用力闭目时，眼球向外上方转动时，露出眼白（贝尔现象）。四、康复评定特发性面神经麻痹的康复评定主要依据以下几个方面：1、临床分级：通常采用HoUSe-BraCkmann量表，将面神经功能分为六级，从正常到完全麻痹不等。2、面神经评分：常用的有BUrreS-Fisch评分和SUnnybrc）Ok（多伦多）面神经评定系统，这些评分系统详细评估面部各种表情动作的能力，从静态到动态进行综合评估。3、生活质量评价：使用面部残疾指数（FDl）量表评估患者的心理和社会功能受疾病影响的程度。面部残疾指数（FDD量表躯体功能FDIP1、您在吃东西的时候，嘴里含着食物，将食物固定于一侧颊内的困难程度通常情况下：5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不吃东西是因为：1健康原因O其他原因2、您用杯子喝饮料的困难程度通常情况下：5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不喝饮料是因为：1健康原因O其他原因3、在特殊发音的困难程度通常情况下：5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不进行特殊发音是因为：1健康原因O其他原因4、您有一侧眼睛流泪过多或发干的问题及其程度通常情况下：5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不流泪是因为：1健康原因O其他原因5、您在刷牙或漱口的困难程度通常情况下：5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不刷牙漱口是因为：1健康原因O其他原因总分二（5题累积得分一5）X5社会生活功能FDIS6、您感到平静的时间长短6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有7、将您自己与周围人隔绝的时间长短6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有8、您对周围人发脾气的时间6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有9、早晨和夜间睡眠中多次醒来的频繁程度6每晚5大多数晚上4相当多晚上3有些晚上2少数时间1没有10、您因面部功能问题而放弃外出吃饭、逛商店、参加家庭或社会活动的次数6每次5大多数4相当多次数3有些2少许1没有总分二（5题累积得分-5）X44、神经电生理检查:包括面神经电图（ENOG）和面肌肌电图（EMG）,这些检查可以评估面神经受损夸的严重程度和预测康复预后。五、康复治疗1物理因子治疗面神经麻痹急性发作期可在茎乳突附近进行热敷、红外线照射、短波透热，以改善患侧面神经水肿，促进血液循环，减轻疼痛。2面部肌肉训练治疗(1)患者可以自己对着镜子进行面部肌肉按摩。每日510次，每次510分钟，可促进局部血液循环。(2)可以在康复治疗师的指导下，进行表情肌的训练，如皱眉、闭眼、露齿、微笑、鼓腮等动作，每天数次，每次510分钟。当面神经开始恢复时，患者可对镜进行患侧面肌的随意运动，加速康复。建议在面部肌肉训练之前用热毛巾热敷患侧面部，每次510分钟，以促进面部肌肉的恢复。3传统康复治疗方法针灸通过刺激特定的穴位，可以促进面部的血液循环，改善神经的营养状况，加速神经功能的恢复。针灸治疗特发性面神经麻痹时,常用的穴位包括阳白、四白、额髅、颊车、地仓、合谷、太冲等。常用的针灸方法有毫针刺法、电针疗法、温和灸、隔姜灸、温针灸等。针灸治疗特发性面神经麻痹的最佳时机是在病情稳定后，一般在发病后1周左右开始针灸治疗。4心理治疗患者可能会因为外貌的改变而产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪。心理治疗师会通过倾听、理解和支持，帮助患者处理这些情绪，增强他们面对疾病的信心。帮助患者认识和改变对疾病的消极想法和信念,减轻心理负担，改善情绪和生活质量。注意事项避免诱发因素，夏季天气炎热时，应注意避免空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹。寒冷季节时，应注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化,及时添加衣物，防止感冒。保持良好的作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免熬夜。选择营养丰富、易消化的食物，避免辛辣、油腻、硬质食物,进食时将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。
