特发性震颤基层诊疗指南2021版测试题及参考答案.docx

特发性震颤基层诊疗指南2021版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）L特发性震颤主要以什么为特点？OA.下肢无力B.上肢远端的姿势性或动作性震颤C.躯干弯曲D.眼球运动异常2 .特发性震颤的震颤频率通常为（）。A. l-3HzB. 4-12HzC. 13-15HzD.16-20Hz3 .特发性震颤的诊断主要依据什么？OA.仅依据影像学检查B.详尽的病史、临床表现及神经系统体格检查C.仅依据基因检测D.仅依据血液检查4.特发性震颤的治疗原则中，哪项描述正确？OA.所有患者都必须立即进行药物治疗B.轻度震颤无需治疗C.手术治疗应作为首选D.治疗仅限于药物治疗5 .以下哪种药物是一线治疗特发性震颤的药物？OA.普蔡洛尔B.地西泮C.吗啡D.阿司匹林6 .特发性震颤患者饮酒后，震颤症状可能（）。A.加重B.减轻C.完全消失D.不变7 .特发性震颤的流行病学特点显示，65岁以上老年人群的患病率约为（）。A. 0.1%B. 4.6%C. 10%D. 20%8.特发性震颤的非运动症状不包括（）。A.认知功能障碍B.焦虑症C.睡眠障碍D.肢体麻木9 .特发性震颤的诊断标准中，病程需要超过（）。A. 1年B. 2年C. 3年D. 5年10 .以下哪种检查对于特发性震颤的诊断具有排除其他原因的作用？OA.常规血检B.头颅CT/MRIC.肝功能检查D.尿常规二、填空题（每题2分，共20分）11 .特发性震颤又称原发性震颤，是一种常见的O性疾病。12 .特发性震颤的病因尚不清楚，可能与（）、老龄因素、环境因素等综合因素相关。13 .特发性震颤的诊断标准中，双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤，且不伴有其他神经系统体征，病程超过O年。14 .普奈洛尔是特发性震颤的一线治疗药物，一般建议从小剂量开始,如Omg次、2次川。15 .特发性震颤患者的震颤幅度在O状态下会加重。16 .特发性震颤的治疗中，O型肉毒毒素可用于头部或声音震颤的治疗。17 .特发性震颤患者在疾病进展过程中，可能逐渐出现O等非运动症状。18 .特发性震颤的辅助检查中，O可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式。19 .特发性震颤的手术治疗方法包括立体定向丘脑毁损手术、O及磁共振成像引导下的聚焦超声丘脑切开术。20 .特发性震颤的疾病管理中，应注意是否存在特发性震颤叠加，采取O综合治疗。三、多选题（每题3分，共30分）2L特发性震颤的临床表现可能包括（）。A.双上肢动作性震颤B.头部震颤C.面部震颤D.声音震颤22.特发性震颤的分型包括（）。A.特发性震颤B.特发性震颤叠加C.原发性震颤D.继发性震颤23.特发性震颤的震颤类型有（）。A.静止性震颤B.姿势性震颤C.运动性震颤D.意向性震颤24 .特发性震颤的治疗目标包括（）。A.减轻震颤症状B.提IwJ患者生命质量C.完全治愈疾病D.预防疾病进展25 .特发性震颤的一线药物治疗包括（）。A.普蔡洛尔B.阿罗洛尔C.扑米酮D.加巴喷丁26 .特发性震颤的二线药物治疗有（）。A.托毗酯B,阿普噗仑C.氯硝西泮D.索他洛尔27 .特发性震颤的辅助检查项目包括（）。A.血常规B.药物和毒物检测C.血清铜蓝蛋白D.头颅CT/MRI28.特发性震颤的手术治疗适用于（）。A.轻度震颤患者B.药物难治性重症患者C.所有患者D.症状严重影响生活质量的患者29.特发性震颤的康复治疗方法有（）。A.运动疗法B.智能辅具C.物理治疗D.语言治疗30.特发性震颤的疾病管理注意事项包括（）。A.注意特发性震颤叠加B.采取综合治疗C.观察是否向帕金森病转化D.提高患者自我管理意识四、判断题（每题1分，共10分）31 .特发性震颤是一种良性、单症状性疾病。（）32 .特发性震颤的诊断需要排除其他可能引起震颤的疾病。()33 .所有特发性震颤患者都需要立即进行手术治疗。()34 .特发性震颤患者可能出现认知功能障碍等非运动症状。()35 .普奈洛尔是特发性震颤的一线治疗药物，但对轴性震颤无明显疗效。()36 .特发性震颤的治疗中，A型肉毒毒素可用于改善头部或声音震颤。()37 .特发性震颤患者在病情加重时可以自行调整药物剂量。()38 .特发性震颤的康复治疗对改善患者功能障碍没有帮助。()39 .特发性震颤患者的心理疏导是治疗的重要组成部分。()40 .特发性震颤具有家族史的患者多呈常染色体显性遗传。()五、简答题(每题5分，共20分)41 .简述特发性震颤的临床诊断要点。42 .请说明特发性震颤的一线药物治疗方案及注意事项。43 .特发性震颤的手术治疗有哪些方法，各自的优缺点是什么？44 .如何对特发性震颤患者进行综合的疾病管理?参考答案：一、单选题1. B2. B3. B4. B5. A6. B7. B8. D9. C10. B二、填空题11. 运动障碍性12. 遗传因素13.314. 1015. 情绪紧张、焦虑等应激反应16. A17. 心理障碍18. 肌电图19. 深部脑刺激(DBS)20. 药物、心理指导、运动康复等全方位三、多选题21. ABCD22. AB23. ABCD24. AB25. ABC26. ABCD27. ABCD28. BD29. AB30. ABCD四、判断题31. ×32. 33. X34. 35. 36. 37. X38. ×39. 40. 五、简答题41. 特发性震颤的临床诊断要点包括：以双上肢远端的姿势性或动作性震颤为主要特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤，震颤频率为412Hz;多数患者有家族史，呈常染色体显性遗传；诊断主要依据详尽的病史、临床表现及神经系统体格检查，辅助检查用于排除其他原因引起的震颤;诊断标准需同时满足双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤，不伴有其他神经系统体征，病程超过3年。42. 特发性震颤的一线药物治疗包括普蔡洛尔、阿罗洛尔、扑米酮。普蔡洛尔一般建议从小剂量开始（IOmg/次、2次d）,逐渐加量至3060mgd,维持剂量为60240mgd,不良反应有心率降低和血压下降，用药期间需密切观察心率和血压变化。阿罗洛尔从IOmg/次、1次/d开始，如疗效不充分，可加量至IOmg/次、2次/d,最高剂量不超过30mgd,不良反应有心动过缓、眩晕、低血压等。扑米酮主张少量多次给药，首次剂量不超过25mgd,有效剂量在50500mgd,对无法耐受扑米酮的患者可使用苯巴比妥，用药早期急性不良反应发生率相对较高，但多为暂时性。43. 特发性震颤的手术治疗方法包括立体定向丘脑毁损手术、深部脑刺激（DBS）及磁共振成像引导下的聚焦超声（MRgFUS）丘脑切开术。立体定向丘脑毁损手术能显著减轻特发性震颤，但易出现构音障碍、认知功能障碍等严重并发症，仅适用于单侧特发性震颤患者。DBS具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点，不良反应包括感觉异常、局部疼痛、构音障碍、平衡失调等，部分通过改变刺激参数可以纠正,但长期刺激可能增加靶点的耐受性，疗效逐渐下降。MRgFUS丘脑切开术是一种新型的微创消融治疗方法，一般于单侧丘脑进行手术，能有效减轻特发性震颤患者肢体震颤，不良反应包括共济失调、感觉异常等，且与手术部位及手术范围有关。44. 对特发性震颤患者的综合疾病管理包括：注意是否存在特发性震颤叠加，采取包括药物、心理指导、运动康复等全方位综合治疗，康复治疗和心理疏导应该贯穿治疗的全过程，强调个体化治疗原则；观察特发性震颤是否向帕金森病转化，若出现需早期诊断并采取相应措施控制帕金森病进展;提高患者的自我管理意识，调动患者家庭成员参与意识，通过以患者为主与协同教育方式来改善患者生命质量；对于有家族史的患者，进行遗传咨询，向家长解释基因检测的意义、解读基因检测报告、解释对先证者未来后代的影响。