护理50项技能操作流程13静脉输血操作流程.docx

护理50项技能操作流程13静脉输血操作流程目的：1、补充血容量，改善血液循环。2、补充红细胞，纠正贫血。3、补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增强机体抵抗力。操作前准备：1、评估患者并解释(1)评估患者：病人的病情、治疗情况(作为合理输血的依据)。患者的血型、输血史及过敏史(作为输血时查对及用药的参考)；心理状态及对输血相关知识的了解程度(为心理护理和健康指导提供依据)；病人穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。(2)向患者解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备(1)了解解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。(2)采血标本以验血型和做交叉配血试验。(3)签写知情同意书。(4)排空大小便，取舒适卧位。3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。4、用物准备：(1)间接密闭输血法：同静脉输液，仅将一次性输液器换为一次性输血器(滴管内有过滤网，可去除大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒，而红细胞、血浆等均能通过滤网；静脉穿刺针头为9号针头）；（2）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）、输血前用药（根据医嘱准备）、一次性手套。5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全。操作步骤1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。2、再次检查核对：推车携用物至患者床旁，与另一护士一起按取血时的“三查八对”内容再次核对（三查：血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量）。3、建立静脉通道：按静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水。4、摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，防止剧烈震荡，红细胞破坏。5、连接血袋进行输血：戴手套，打开储血袋封口，常规消毒，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。6、控制和调节滴速：开始输血时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟左右，如无不良反应后在根据病情及年龄调节滴速。（成人一般40-60滴/分）7、操作后处理：撤去治疗巾，取出止血带和小垫巾，整理床单位，协助病人取舒适卧位；将呼叫器放于患者易取处。交代患者及家属输血的注意事项。8、整理用物，洗手、记录，9、续血时的处理：如果需要输入2袋以上的血液时，应在上一袋血液即将滴完时，常规消毒生理盐水瓶塞，然后将针头从储血袋中拔出，插入生理盐水瓶中，输入少量生理盐水，然后再按照与第一袋血相同的方法连接血袋继续输血。10、输血完毕的处理：1）用上述方法继续滴入少量生理盐水，直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针。2）启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2分钟至不出血为止。11、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。12、排尽余液，处理输血器，将输血器放于医用垃圾袋内。13、洗手，记录输血结束时间。整体要求：1、在取血和输血过程中，应严格执行无菌操作和查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次查对，避免差错事故的发生。2、输血前后及输入两袋血之间需要输注少量生理盐水，以防发生不良反应。3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。4、输血过程中，一定要加强巡视，观察患者有无输血反应的征象，询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查，分析原因。