抑郁症基层诊疗指南2021版测试题及参考答案.docx

抑郁症基层诊疗指南2021版测试题及参考答案总分100分:一、单选题（每题2分，共10题）1 .抑郁症的核心症状不包括：A.心境低落B.兴趣减退C.幻觉妄想D.疲劳感2 .抑郁症的首选治疗药物类型是：A.三环类抗抑郁药（TCAS）B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）C.单胺氧化酶抑制剂（MAoIS）D.四环类抗抑郁药3 .老年抑郁症患者最常见的临床特征是：A.睡眠过多B.焦虑/激越明显C.食欲亢进D.性欲增强4 .抑郁症筛查常用的自评量表是：A. MMPIB. PHQ-9C. HAMDD. SCL-905 .抑郁症全病程治疗中，巩固期治疗的时长通常为:A.个月B.49个月C.6-12个月D.23年6.以下哪项是紧急转诊的指征？A.两种抗抑郁药治疗4周无效B.患者写遗书并囤积药物C.伴有轻度人格障碍D.家庭支持系统差7 .5-羟色胺综合征的典型表现不包括：A.高热、震颤B,肌阵挛、反射亢进C低血压、心动过缓D.意识混乱、激越8 .卒中后抑郁的药物治疗应避免使用：A.舍曲林B.艾司西儆普兰C.帕罗西汀D.西醐普兰9 .抑郁症诊断的病程标准要求症状持续至少:A. 1周B. 2周C.4周D.3个月10 .难治性抑郁的定义是：A. 1种抗抑郁药治疗无效B. 2种及以上抗抑郁药足量足疗程无效C.伴有精神病性症状D.病程超过5年二、填空题（每题2分，共工O题）1 .抑郁症的遗传度约为%。2 .抑郁障碍在冠心病患者中的共病率为%o3 .米氮平的常用剂量范围为mg/do4 .诊断抑郁症需满足至少条核心症状和条其他症状。5 .改良电抽搐治疗（MECT）适用于、或紧张综合征患者。6 .妊娠期避免使用的SSRl类药物是o7 .抗抑郁药撤药综合征的高危因素包括药物半衰期和使用时间O8 .抑郁症患者自杀风险评估需重点询问、和自杀计划坚决程度。9 .支持性心理治疗的核心方法包括倾听、解释和10 .PHQ-9量表重度抑郁的临界值是分。三、多选题（每题3分，共10题）L抑郁症的病理机制涉及哪些系统？（）A. 5-HT系统B. HPA轴C.免疫系统D.甲状腺功能2 .老年抑郁症的典型表现包括：（）A.躯体不适主诉突出B.幻觉妄想常见C.认知功能损害D.睡眠减少3 .以下属于SSRIS类药物的是：（）A.氟西汀B.文拉法辛C.舍曲林D.米氮平4 .抑郁症的转诊指征包括：（）A.自杀未遂史B.两种药物规范治疗4周无效C.伴人格障碍D.治疗依从性差5 .抗抑郁药的严重不良反应有：（）A.5-羟色胺综合征B.QTc间期延长C.肝功能异常D.便秘6 .抑郁症的共病躯体疾病包括：（）A.糖尿病B.冠心病C.甲状腺功能减退D.类风湿性关节炎7 .抑郁症患者的认知症状表现为：（）A.注意力下降B.优柔寡断C.自我评价低D.幻觉8 .全病程治疗包含的阶段有：（）A.急性期（812周）B.巩固期（49个月）C.维持期（23年）D.终身服药期9.基层医生在自杀风险管理中的措施包括：（）A.主动询问自杀观念B.告知家属加强看护C.紧急转诊高风险患者D.避免讨论自杀以免诱发行为10.改善抑郁的辅助治疗方法有：（）A.运动疗法B.光照治疗C.针灸D.Q3脂肪酸四、判断题（每题1分，共10题）1 .恶劣心境是抑郁症的急性发作形式。（）2 .SDS量表中，抑郁严重度指数0.7提示重度抑郁。（）3 .双相障碍患者既往必须有躁狂发作史。（）4 .所有抑郁症患者均需维持治疗23年。（）5 .文拉法辛使用期间需监测血压。（）6 .改良电抽搐治疗（MECT）可导致永久性记忆损害。（）7 .甲状腺功能亢进是抑郁的常见躯体病因。（）8 .妊娠期使用帕罗西汀需谨慎。（）9 .支持性心理治疗适用于所有抑郁症患者。（）10 .食欲下降是抑郁症的必备诊断症状。（）五、简答题（每题5分，共4题）1 .简述抑郁症的诊断流程（参照指南图工）。2 .列举抑郁症治疗的三大原则并简要解释。3 .如何区分抑郁症与双相情感障碍？4 .基层医生在共病躯体疾病的抑郁症管理中需注意哪些事项？参考答案一、单选题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.B二、填空题1.372.203.15454.2；25.拒食/自杀高风险/伴精神病性症状6.帕罗西汀7.短；较长8.自杀手段可用性；致命性9.安慰；鼓励10.20三、多选题1.ABCD2.ABC3.AC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8. ABC9. ABC10.ABCD四、判断题1 .×2.3.4.×5.6.×7.×8.9.10.×五、简答题1 .诊断流程：-病史采集一精神检查（情绪/认知/自杀风险）一躯体及实验室检查（排除器质性疾病）一症状学评估（ICD-IO标准）一严重程度分级一鉴别诊断（双相/焦虑/躯体疾病所致）。2 .治疗原则:- 全病程治疗：急性期（812周）、巩固期（49个月）、维持期（23年，针对复发倾向者）；- 个体化治疗：根据年龄、躯体状况、药物史选择药物/心理治疗；- 足量足疗程：单一用药起始，46周无效换药，难治性抑郁可联合用药。3 .与双相障碍的鉴别：-抑郁症：仅有抑郁发作，表现为情感/认知/行为的全面“抑制-双相障碍：既往有躁狂/轻躁狂发作史，特征为情绪“不稳定性”，多见于25岁前起病、不典型抑郁、家族史阳性者。4 .共病管理注意事项：- 筛查躯体疾病（如甲减、卒中）；- 优先选安全性高的药物（如SSRIS）；- 监测药物相互作用（如华法林与SSRIS联用增加出血风险）；-多学科协作（如心血管科/内分泌科）。