手术室液体外渗的应急预案.docx

手术室液体外渗的应急预案液体外渗是指在静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，可能导致组织损伤甚至坏死。以下是手术室液体外渗的应急处理流程：1 .立即停止输液停止输注：立即关闭输液管路，拔除外周导管（如头皮针、留置针），保留导管尖端以备送检。评估药物性质：确认输注药物是否为腐蚀性（如化疗药、高渗液、血管活性药等），根据药物性质选择后续处理措施。2 .评估外渗情况局部检查：观察外渗范围、皮肤颜色、温度、肿胀程度及患者疼痛程度。记录时间：记录外渗发生的时间、药物名称、剂量、输注速度及导管类型。通知医生：立即报告医生,协同评估是否需要外科干预（如清创、切开引流）。3 .局部处理解毒剂应用（如适用）：长春新碱/长春瑞滨外渗：立即皮下注射硫代硫酸钠（10%硫代硫酸钠4ml+生理盐水6ml）。氮芥外渗：10%硫代硫酸钠4ml+生理盐水6ml局部封闭。多柔比星/表柔比星外渗：局部注射二甲基亚飒（DMSO）或右雷佐生。冷敷/热敷：非腐蚀性药物（如脂肪乳、氨基酸）：外渗24小时内冷敷，减少吸收。腐蚀性药物：外渗24小时后热敷，促进局部代谢。物理治疗：使用透明质酸酶（15U+生理盐水InII）局部环形封闭，促进药物扩散。4 .抬高患肢将外渗肢体抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀。5 .上报与记录填写不良事件报告：记录外渗事件经过、处理措施及患者转归。上报护理部/药学部：分析原因，制定改进措施，避免类似事件发生。6 .后续护理持续观察：监测外渗区域皮肤颜色、温度、触痛及肢体功能，每日评估直至恢复。心理支持：向患者及家属解释处理措施，缓解焦虑。7 .预防措施选择中心静脉通路：高危药物（如化疗药、TPN）优先使用PICC.输液港。评估血管条件：避免在手背、腕部等小血管输注腐蚀性药物。使用输液泵/输液港：确保输注速度稳定，减少外渗风险。加强巡视：输注高危药物时每小时检查穿刺部位。参考依据WS/T433-2023静脉治疗护理技术操作标准手术室护理实践指南药物说明书（如多柔比星、长春新碱等外渗处理建议）