慢性肺源性心脏病基层诊疗指南2018版测试题及参考答案.docx

慢性肺源性心脏病基层诊疗指南2018版测试题及参考答案满分：100分考试时间：90分钟一、单选题（每题2分，共10题，共20分）L慢性肺源性心脏病的核心病理环节是（）A.左心室肥厚B.肺动脉高压C.支气管扩张D.肺泡通气不足2.我国慢性肺心病患病率的特点不包括（）A.北方高于南方B.城市高于农村C.随年龄增长而增高D.吸烟者高于不吸烟者3.慢性肺心病最常见的病因是（）A.特发性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓畸形D.睡眠呼吸暂停综合征4.缺氧性肺血管重构的主要表现是（）A.肺动脉扩张B.肺血管平滑肌肥厚和内膜纤维化C.肺毛细血管增生D.支气管动脉扩张5 .诊断慢性肺心病的关键辅助检查是（）A.胸部CTB.肺功能检查C.超声心动图D.血气分析6 .慢性肺心病患者出现右心衰竭时，不推荐常规使用的药物是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.血管扩张剂D.抗凝药物7.符合慢性肺心病X线胸片表现的是（）A.左下肺动脉扩张B.肺动脉段凹陷C.“残根征”（中心肺动脉扩张伴外周分支纤细）D.左心室增大8 .慢性肺心病缓解期管理的核心措施是（）A.长期使用抗生素B.积极治疗基础呼吸疾病C.常规使用强心昔D.高流量氧疗9 .慢性肺心病患者需紧急转诊的情况是（）A.活动后轻度呼吸困难B.意识状态改变（如嗜睡、昏迷）C.稳定期下肢水肿D.偶发房性早搏10.三级预防的重点是（）A.预防基础疾病B.控制疾病进展C.防止心功能不全D.接种流感疫苗二、填空题（每空2分，共10题，共20分）L慢性肺心病的定义核心是呼吸系统疾病导致结构和功能改变。2 .肺动脉高压的超声心动图诊断标准之一：右心室流出道内径mmo3 .缺氧性肺血管收缩的关键介质包括内皮素-1（ET-I）和减少的（答一种）。4 .慢性肺心病患者心电图典型表现包括电轴右偏、和肺型P波。5 .基层医疗机构对疑诊肺心病但无诊断条件者，应建议转诊。6 .慢性肺心病急性加重期首要治疗是控制o7 .利尿剂使用原则：、联合保钾利尿药、小剂量短疗程。8 .预防静脉血栓栓塞症，若无禁忌证，应使用或低分子肝素。9 .家庭氧疗要求每日吸氧时间小时。10 .慢性肺心病患者需每年接种疫苗。三、多选题（每题3分，共10题，共30分）L慢性肺心病的病因包括（）A.慢阻肺B.特发性肺动脉高压C.严重脊柱侧凸D.原发性肺泡通气不足2 .肺动脉高压的功能性因素包括（）A.肺泡低氧B.高碳酸血症C.红细胞增多症D.肺血管床减少3 .慢性肺心病的典型体征有（）A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区P2亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.下肢水肿4.超声心动图提示右心增大的指标包括（）A.右心室流出道内径230mmB.右心室内径220mmC.左心室舒张末期内径>55mmD.肺动脉干内径N20mm5,需与慢性肺心病鉴别的疾病有（）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.先天性心脏病6 .慢性肺心病缓解期治疗包括（）A.吸入ICSLABALAMAB.接种流感和肺炎疫苗C.呼吸康复训练D.长期家庭氧疗（PaO2<60mmHg）7 .正性肌力药的应用指征有（）A,感染已控制但心功能无改善8 .以右心垠I竭为主要表现C.合并室上性快速心律失常D.所有急性加重期患者8 .慢性肺心病的并发症包括（）A.酸碱失衡B.心律失常C.消化道出血D.深静脉血栓9 .基层随访管理的内容包括（）A.基础疾病控制情况B.吸入剂使用依从性C.家庭氧疗执行情况D.心理状态评估10.一级预防措施包括（）A.戒烟B.控制职业环境污染C.接种疫苗D.利尿剂治疗四、判断题（每题1分，共工O题，共10分）L慢性肺心病患者男女患病率存在显著差异。（）2 .肺血管重构是慢性缺氧导致的肺血管结构性改变。（）3 .所有慢性肺心病患者均需常规使用洋地黄类药物。（）4 .X线胸片“残根征”提示中心肺动脉扩张伴外周分支纤细。（）5 .慢性肺心病可合并左心室功能受损。（）6 .紧急转诊指征包括无法纠正的低血压。（）7 .急性加重期首选治疗是强心治疗。（）8 .血氧分压60mmHg是家庭氧疗的指征。（）9 .预防性抗凝治疗适用于所有住院的急性加重期患者。（）10 .三级预防要求避免到高原缺氧地区旅行。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1 .简述慢性肺心病的诊断标准（至少列出4条）。2 .列举慢性肺心病急性加重期治疗的3项核心原则。3 .说明肺动脉高压在慢性肺心病发病机制中的作用。4 .基层医疗机构对慢性肺心病患者的随访管理包括哪些内容？参考答案一、单选题1. B（Pl定义）2. B（Pl流行病学）3. B（Pl病因）4. B（P2发病机制）5. C（P3诊断标准）6. B（P5正性肌力药）7. C（P3X线胸片）8. B（P4缓解期治疗）9. B（P4转诊指征）10. C（P6三级预防）二、填空题1 .右心室（Pl定义）2 .30（P3超声心动图）3 .前列环素（PGI2）或血管内皮舒张因子（EDRF）（P2发病机制）4 .顺钟向转位（V1RS1）（P3心电图）5 .普通（择期）（P4转诊指征）6 .诱发因素（如感染）（P5急性加重期治疗）7 .作用温和（P5利尿剂）8 .普通肝素（P5并发症防治）9 .15（P4家庭氧疗）10.流感（P4预防感染）三、多选题1. ABCD（P2病因）2. ABC（P2功能性因素）3. ABCD（P3查体）4. ABD（P3超声心动图）5. ABCD（P4鉴别诊断）6. ABCD（P4-5缓解期治疗）7. ABC（P5正性肌力药指征）8. ABCD（P5并发症）9. ABCD（P6随访管理）10. ABC（P6一级预防）四、判断题1. ×（Pl流行病学）2. （P2发病机制）3. ×（P5正性肌力药）4. （P3X线胸片）5. （P2左心功能）6. （P4紧急转诊）7. ×（P5控制感染和呼吸衰竭优先）8. （P4氧疗指征）9. （P5抗凝治疗）10. （P6三级预防）五、简答题1 .诊断标准（答对4点即满分）：- 慢阻肺/慢性支气管炎/肺气肿或其他胸肺疾病史；- 活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降；- 肺动脉高压或右心功能不全体征（颈静脉怒张、P2亢进等）；- 心电图/X线胸片提示肺心病征象；- 超声心动图显示肺动脉增宽或右心增大。（P3诊断标准）2 .急性加重期治疗原则：- 控制诱发因素（如抗感染）；- 纠正呼吸衰竭（氧疗、无创通气）；- 控制心力衰竭（利尿剂为主，慎用强心药）。（P5治疗万案）3 .肺动脉高压的作用:- 始动环节：增加右心室后负荷，导致右心室肥厚；- 失代偿后引发右心衰竭；- 由肺血管阻力增加引起，核心机制是缺氧性肺血管收缩和重构。（P2发病机制）4 .随访管理内容：- 基础疾病控制情况；- 体格检查（水肿、颈静脉等）；- 戒烟、吸入剂使用、氧疗执行情况；- 运动指导、心理评估；- 发现右心衰竭时及时转诊。（P6随访与评估）