慢性乙型肝炎基层诊疗指南2020版测试题及参考答案.docx

慢性乙型肝炎基层诊疗指南2020版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）L慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）和/或HBVDNA阳性（）以上。A.3个月B.6个月C,12个月D.24个月2 .我国肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）患者中，由HBV感染所致者分别约占（）A.60%和70%B.77%和84%C.50%和60%D.90%和95%3 .HBV主要经以下途径传播，除外（）A.母婴传播B.血液传播C.性接触传播D.呼吸道传播4 .慢性HBV感染的自然史一般划分为（）期。A.2个时期B.3个时期C.4个时期D.5个时期5 .对于HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患者，若丙氨酸转氨酶（ALT）持续异常（>1倍正常值上限）且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始（）治疗。A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.免疫治疗D.支持治疗6 .接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，乙型肝炎疫苗全程需接种（）针，按照0、1、6个月的程序。A.1B.2C.3D.47 .HBV感染者中，年龄（）的青少年及儿童感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗。A.<10岁B.<12岁C.<14岁D.<18岁8 .对于未进行乙型肝炎免疫的儿童以及18岁以上成人,建议在健康体检或医疗活动中，首先进行（）检测。A.HBVDNAB.肝功能C.HBsAg和抗-HBSD.腹部超声9 .慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，从而改善生命质量和延长生存时间，部分患者可追求（）A.彻底清除HBVB.HBsAg阳性C.临床治愈D.HBVDNA检测不到10 .对于慢性乙型肝炎患者，以下哪种情况建议转诊（）A.初诊肝硬化、肝细胞癌患者B.ALT持续正常且无其他并发症者C.肝功能正常且病毒载量低者D.青少年及儿童患者肝功能正常者二、填空题（每题2分，共20分）1 .HBV血清学标志物包括HBsAg抗-HBs、HBeAg抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgMo2 .慢性乙型肝炎患者肝组织学检查有明显炎症坏死和/或纤维化时，可发展成和。3 .对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生12h内尽早接种首针乙型肝炎疫苗和注射。4 .恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯和富马酸丙酚替诺福韦是目前推荐的三种治疗慢性乙型肝炎的药物。5 .慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗过程中，应定期监测血常规、肝脏生物化学指标、等。6 .对于HBVDNA阳性、ALT正常的患者，若肝组织学存在明显的肝脏炎症（G2级及以上）或肝纤维化（S2级及以上），建议进行治疗。7 .慢性乙型肝炎患者在治疗过程中，应避免使用对肝脏有较大损害的药物。8 .对于HBV相关肝硬化患者，建议每3个月进行一次腹部超声检查，以监测和早期发现。9 .乙型肝炎肝硬化的诊断需结合病史、血液检查、影像学检查、内镜检查、等多方面因素。10 .慢性乙型肝炎患者的一级预防措施主要包括接种和杜绝高危行为。三、多选题（每题3分，共30分）1 .下列关于HBV传播途径的说法正确的是（）A.母婴传播多发生在围生期B.经输血或血液制品传播已极少发生C.性接触传播在欧美国家较为常见D.日常学习、工作接触会传播HBVE.吸血昆虫叮咬会传播HBV2 .慢性乙型肝炎的临床表现包括（）A.乏力、食欲下降、厌油等症状B.肝区不适、睡眠欠佳C.腹水、上消化道出血等肝硬化表现D.极度乏力、严重食欲低下等重型肝炎表现E.以上均不正确3 .HBV感染者的检测对象包括（）A.未进行乙型肝炎免疫的儿童B.18岁以上成人C.有注射毒品史者D.HBsAg阳性者的家庭成员E.以上都不是4 .以下哪些情况属于慢性乙型肝炎患者紧急转诊的指征（）A.慢性乙型肝炎急性发作B.重型肝炎（肝衰竭）C.初诊肝硬化D.接受免疫抑制剂治疗或癌症化疗的患者E.HBVDNA阳性者5 .抗病毒治疗的适应证包括（）A.血清HBVDNA阳性、ALT持续异常的CHB患者B.代偿期肝硬化者C.血清HBVDNA阳性、ALT正常但肝组织学存在明显炎症或纤维化的患者D.有HBV相关肝外表现的患者E.ALT持续正常且无任何并发症的患者6 .下列关于抗病毒治疗药物的说法正确的是（）A.恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为首选的NAs药物B.NAs药物总体安全性和耐受性良好，但可能有少见严重不良反应C.干扰素-治疗适用于所有慢性乙型肝炎患者D.应用阿德福韦酯治疗患者，建议换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦E,曾有拉米夫定或替比夫定耐药者，换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦7 .慢性乙型肝炎患者二级预防的措施有（）A.主动就诊、主动筛查及高危人群筛查和管理B.做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施C.对CHB患者及HBV携带者进行随访D.提高患者治疗依从性E.教育患者了解赴医院就诊的时机8 .慢性乙型肝炎患者在治疗过程中需要监测的指标包括（）A.血常规B.肝功能C.HBVDNA定量D.肝脏超声E.肾功能、血磷9 .慢性乙型肝炎患者的一级预防接种对象主要包括（）A.新生儿B,婴幼儿C.15岁以下未免疫儿童和高危人群D.成人E.老年人10 .慢性乙型肝炎患者二级预防中患者自我管理的内容包括（）A.了解HBV的传播途径B.做好家人的防护C.定期监测随访D.提高治疗依从性E.注意心理调整四、判断题（每题1分，共10分）1 .HBV不经过消化道传播，因此日常用餐不会传染HBVo（）2 .慢性乙型肝炎患者只要开始抗病毒治疗，就可以随意停药。（）3 .接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，一般人群不需要进行抗-HBS监测或加强免疫。（）4 .对于HBVDNA阳性的孕妇，无论病毒载量高低，均需在孕中晚期进行口服抗病毒药物干预。（）5 .慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗期间，若ALT持续异常，一定是药物不良反应导致的。（）6 .对于非活动性HBsAg携带状态患者，不需要进行任何治疗和随访。（）7 .在我国，HBV母婴阻断已完全杜绝母婴传播。（）8 .干扰素-治疗慢性乙型肝炎的绝对禁忌证包括妊娠、精神病史、失代偿期肝硬化等。（）9 .慢性乙型肝炎患者只要肝功能正常，就无需担心疾病进展。（）10 .对于HBV合并HCV、HIV感染的患者，应转诊到专科治疗。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述慢性乙型肝炎的传播途径及预防措施。2 .慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的适应证有哪些？3 .请简述慢性乙型肝炎患者治疗过程中的监测指标及频率。4 .如何对慢性乙型肝炎患者进行三级预防？参考答案：一、单选题1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.D8.C9.C10.A二、填空题1 .HBsAg>抗-HBs、HBeAg>抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgMo2 .肝硬化、肝衰竭3 .乙型肝炎免疫球蛋白4 .抗病毒5 .HBVDNA定量6 .抗病毒7 .肝毒性8 .肝细胞癌(HCC)9 .肝脏组织学检查10 .乙型肝炎疫苗三、多选题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE四、判断题1.2.×3.4.×5.×6.×7.×8.9.×10.五、简答题1 .传播途径：母婴传播、血液传播和性接触传播。预防措施：接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防方法；对感染HBV的妇女进行母婴阻断；在孕期发现乙型肝炎活动的相关症状或转氨酶异常，应尽快转诊到专科治疗；杜绝注射毒品和无防护的高危性行为；意外暴露后应采取正确的处理措施，如伤口处理、检测和注射乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗等。2 .抗病毒治疗的适应证包括：血清HBVDNA阳性的CHB患者，若ALT持续异常（1倍ULN）且排除其他原因导致的ALT升高；代偿期肝硬化者，无论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA可检测到，均建议积极抗病毒治疗；失代偿期肝硬化者，只要HBsAg阳性者，均建议抗病毒治疗；血清HBVDNA阳性、ALT正常者，若肝组织学存在明显的肝脏炎症（G2级及以上）或肝纤维化（S2级及以上）、有肝硬化或肝癌家族史且年龄30岁、无肝硬化或肝癌家族史但年龄30岁且无创肝纤维化检查或肝组织学检查存在明显肝脏炎症或纤维化、有HBV相关的肝外表现等情况，建议抗病毒治疗。3 .对于接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，建议每36个月监测血常规、肝脏生物化学指标、HBVDNA定量和HBV血清学标志物、肝脏硬度值测定；对于无肝硬化者，建议每6个月1次腹部超声检查和AFP等，对于有肝硬化者则建议最好每3个月1次；服用富马酸替诺福韦酯治疗者，每612个月监测1次血磷和肾功能。4 .一级预防：接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的预防，包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种；杜绝注射毒品和无防护的高危性行为。二级预防：在乙型肝炎的疾病前期，主动就诊、主动筛查及高危人群筛查和管理，做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施；对CHB患者及HBV携带者进行随访;教育患者关于HBV感染的临床知识，提高患者疾病自我管理能力；提高患者治疗依从性;教育患者了解赴医院就诊的时机。三级预防：对于肝炎、肝硬化患者通过定期检查、规范治疗，预防或减少肝硬化、肝硬化失代偿及和肝癌等并发症，促进功能康复、减少疾病痛苦，延长寿命、降低病死率，提高患者的生命质量。包括严格戒酒、戒烟、提倡健康生活方式、减少危险因素的接触竺