急性心力衰竭基层诊疗指南2019年版测试题及答案.docx

急性心力衰竭基层诊疗指南2019年版测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .急性心力衰竭的主要发病原因中，占新发心衰首位的是OoA.重症心肌炎B.心肌缺血C.高血压危象D.严重心律失常2 .慢性心衰急性失代偿最常见的诱因是（）。A.劳累过度B.心肌缺血C.感染D.情绪激动3 .急性心衰诊断中，排除急性心衰诊断的BNP界值是（）。A.<100ng/LB.>450ng/LC.>900ng/LD.>1800ng/L4 .急性心力衰竭患者分型中，“干冷”型的特点是（）。A.无明显体肺循环淤血，外周组织灌注尚可B.无明显体肺循环淤血，外周组织低灌注C.有体肺循环淤血，外周组织灌注尚可D.有体肺循环淤血，外周组织低灌注5 .急性心衰利尿剂治疗中，首选的给药方式是（）。A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.皮下注射6 .急性心力衰竭患者，若收缩压<90mmHg,血管扩张药的使用应（）。A.正常使用B.谨慎使用C.禁忌使用D.加大剂量使用7 .急性心力衰竭患者，出现症状性低血压伴低心排或低灌注时，应尽早使用的药物是（）。A.血管收缩药B.正性肌力药物C.利尿剂D.硝酸酯类药物8 .急性心力衰竭患者，对于感染性诱发因素，控制感染的首选药物是（）。A.抗菌药物B.抗病毒药物C.抗真菌药物D.无需用药9 .急性心力衰竭转诊建议中，当患者出现何种情况时需转诊至上级医院（）。A.急性肺水肿和急性呼吸困难B.病情稳定，已确定病因C.轻度呼吸困难D.无明显症状10 .急性心力衰竭预防中，对所有患者进行临床评估的目的是识别（）。A.心衰危险因素B.心衰严重程度C.心衰类型D.心衰并发症二、填空题（每题2分，共20分）1 .急性心力衰竭的定义是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。急性左心衰主要导致O和周围循环阻力增加，引起肺循环充血，出现急性肺淤血、肺水肿等；急性右心衰则导致右心排血量急剧减低。2 .急性心力衰竭的病理生理机制主要包括急性心肌损伤和坏死、（）、神经内分泌激活以及心肾综合征。3 .急性心力衰竭诊断流程中，初步检查包括询问病史、体格检查以及（）、心电图、胸片等检查。4 .急性心力衰竭病情评估中，根据患者是否出现肺淤血或体循环淤血以及外周组织低灌注情况，将患者分为（）型、，干冷”型、“湿暖”型和“湿冷”型。5 .急性心力衰竭治疗中，一般处理包括调整体位、O和镇静。6 .急性心力衰竭药物治疗中，利尿剂的使用需注意监测患者症状、（）、肾功能和电解质。7 .急性心力衰竭容量管理中，严重肺水肿者水负平衡为100O-2000mld,甚至可达Omldo8 .急性心力衰竭血管扩张药使用中，硝酸甘油初始剂量为Ogmin,每5-10分钟可增加5-10gmino9 .急性心力衰竭正性肌力药物使用中，多巴酚丁胺的剂量为2.5-10gkg1min1,负荷量（）Ug/kg静脉推注（10min）,继以0.375-0.75口gkg：mi11静脉滴注。10 .急性心力衰竭预防中，建议患者控制心衰危险因素，如高血压、血脂异常、（）、肥胖、糖代谢异常等。三、多选题（每题3分，共30分）1 .急性心力衰竭的常见病因包括（）。A.急性心肌坏死B.急性血液动力学障碍C.慢性心衰急性失代偿D.慢性肾功能衰竭2 .急性心力衰竭的临床表现包括（）。A.肺淤血B.体循环淤血C.组织器官低灌注D.高血压3 .急性心力衰竭辅助检查中，心电图的作用是（）。A.了解基础心脏病信息B.提示心肌缺血C,提示心肌梗死D.提示心律失常4 .急性心力衰竭患者,BNP和NT-proBNP检测的意义在于（）。A.作为诊断的敏感指标B.排除急性心衰诊断C.评估病情严重程度D.确定病因5 .急性心力衰竭患者分型中，“湿冷”型的治疗原则包括OoA.血管扩张药B.利尿剂C,正性肌力药物D.血管收缩药6 .急性心力衰竭治疗中，关于利尿剂的使用，以下说法正确的是（）。A.有液体潴留证据的患者均应使用B.首选口服吹塞米C.利尿剂反应不佳可联合使用两种及以上利尿剂D.使用过程中需监测电解质7 .急性心力衰竭治疗中，关于血管扩张药的使用，以下说法正确的是（）。A.收缩压110mmHg的患者通常可安全使用B.收缩压在90-110mmHg应谨慎使用C.收缩压<90mmHg禁忌使用D.硝普钠使用不应超过72h8 .急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物的使用适应证包括OoA.症状性低血压B.低心排C.组织器官低灌注D.高血压9 .急性心力衰竭转诊建议中，需转诊至上级医院的情况包括OoA.急性肺水肿B.心原性休克C.需要机械辅助治疗D.病因诊断不明确10 .急性心力衰竭预防措施中，针对慢性心衰患者的建议包括（）0A.进行健康教育B.避免感染C.避免劳累或应激反应D.遵医嘱服药四、判断题（每题1分，共10分）1 .急性心力衰竭患者，若出现急性肺水肿，其典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。（）2 .急性心力衰竭诊断中，BNP<100ng/L可排除急性心衰诊断。（）3 .急性心力衰竭患者分型中，“干暖”型患者无明显体肺循环淤血且外周组织灌注良好。（）4 .急性心力衰竭治疗中，利尿剂适用于所有急性心衰患者。（）5 .急性心力衰竭患者使用硝酸酯类药物时，应避免与磷酸二酯酶抑制剂同时使用。（）6 .急性心力衰竭患者，若收缩压90mmHg,可正常使用血管扩张药。（）7 .急性心力衰竭患者，正性肌力药物可长期持续使用。（）8 .急性心力衰竭转诊建议中，当患者病情稳定且病因明确时，无需转诊。（）9 .急性心力衰竭预防中，戒烟限酒有助于预防或延缓心衰发生。（）10 .急性心力衰竭患者，BNP水平与病情严重程度成反比。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述急性心力衰竭的定义及分类。2 .急性心力衰竭的诊断流程包括哪些主要步骤？3 .急性心力衰竭患者，“湿冷”型的治疗原则是什么？4 .如何对急性心力衰竭患者进行健康教育以预防心衰加重？参考答案一、单选题1 .B2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.A10.A二、填空题L心排血量降低、肺循环压力突然升高2 .血流动力学障碍3 .指氧监测4 .“干暖”5 .吸氧6 .尿量7 .3000-50008 .5-109 .25-7510 .糖尿病三、多选题1. ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9. ABCD10.ABCD四、判断题1. 2.3.4.×5.6.×7.×8.9.10. X五、简答题1 .急性心力衰竭是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量降低、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血从而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。急性右心衰指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。2 .急性心力衰竭的诊断流程主要包括：询问患者本人或家属了解既往心血管病史；检查包括呼吸频率、脉搏、血压、心率、心律、心音、双肺呼吸音、啰音、是否水肿、肢体末端温度等体征情况；初步进行包括指氧监测、心电图、胸片等检查；检测B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平；综合判断是否为急性心衰。3 .“湿冷”型急性心力衰竭患者的治疗原则：若收缩压90mmHg,给予血管扩张药、利尿剂，若治疗效果欠佳可考虑使用正性肌力药物；若收缩压90mmHg,首选正性肌力药物，若无效可考虑使用血管收缩药，当低灌注纠正后再使用利尿剂。对药物治疗无反应的患者，转诊至上级医院行机械循环支持治疗。4 .对急性心力衰竭患者进行健康教育，应包括：帮助患者识别心衰加重的诱因，如感染、劳累或应激反应、心肌缺血、药物减量或停药、心脏容量超负荷、服用非留体抗炎药等,指导患者避免这些诱因；强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减药量或停药；教育患者注意监测自身症状，如呼吸困难、水肿等，一旦出现加重情况及时就医；建议患者定期进行门诊随访，以便调整治疗方案；指导患者改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以延缓病情进展。