强迫及相关障碍诊疗规范2020 年版测试题及参考答案.docx

强迫及相关障碍诊疗规范2020年版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .强迫症是一种以反复、持久出现的（）和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。A.强迫思维B.强迫情绪C.强迫意向D.强迫记忆2 .世界范围内报告的强迫症终生患病率为（）。A. 0.1%0.3%B. 0.26%-0.32%C. 0.8%3.0%D. 2%4%3.强迫症的发病具有鲜明的（）模式特征。A.生物-心理B.心理-社会C.生物-心理-社会D.生物-社会4.下列不属于强迫症心理因素的是（）oA.学习压力B.家庭冲突C.适量运动D.躯体疾病5.耶鲁-布朗强迫量表（Y-BoCS）严重性量表通过痛苦、频率、冲突、抵抗等维度来评估，每个条目均为04分,所有的条目合成总分（范围为040）,其中轻度评分范围是（）。A.615分B. 1625分C. 25分以上D.8分以下6 .下列关于强迫症治疗原则的描述错误的是（）oA.创建治疗联盟B.单纯药物治疗C.个体化原则D.定期评估患者疾病和共病7 .下列不属于SSRI类药物的是（）oA.舍曲林B.氟西汀C.氯米帕明D.帕罗西汀8 .躯体变形障碍的发病机制尚未完全阐明，目前研究表明存在（）因素影响。A.生物B.心理C.环境D.以上都是9 .拔毛癖通常起病于（）oA.儿童晚期或成年早期B.婴幼儿期C.老年期D.中年期10 .下列关于疑病障碍的描述正确的是（）oA.无明显遗传特点B.常在50岁以后首次发病C.症状具有急性发作特点D.患者不会反复就医二、填空题（每题2分，共20分）1 .强迫症的发病具有鲜明的模式特征。2 .强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出倍。3 .强迫症的诊断要点中，症状需要持续至少O4 .躯体变形障碍的诊断要点包括持续的先占观念，认为外表存在一处或多处缺陷或瑕疵，而在他人看来都是不能观察到的或者微不足道的，以及因这些自认为的缺陷或瑕疵而过分地感到O5 .拔毛癖的诊断要点包括反复拔除毛发、尝试停止或减少拔毛不成功、由于拔毛行为导致明显脱发以及症状引起明显的痛苦或导致个体、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能方面的O6 .抠皮障碍的诊断要点包括反复皮肤、尝试停止或减少抠皮不成功、因抠皮行为造成明显的皮肤损伤以及症状引起明显的痛苦或导致个体、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能方面的损害。7 .疑病障碍的诊断要点之一是长期相信现有的症状隐含着至少一种严重O8 .囤积障碍的特征是过度获取或持续的难以丢弃大量看似无用或没有价值的物品，导致居住的地方堆满了物品，以至于这些地方不能发挥正常的O9 .强迫症的心理治疗中，是一线的心理治疗。10 .躯体变形障碍的治疗原则包括早期干预和O三、多选题（每题3分，共30分）1.强迫症的生物学因素包括（）oA.遗传因素B.神经生化因素C.神经内分泌因素D.神经免疫因素E.神经电生理学2.强迫症的心理因素包括（）oA.人格特点B.家庭因素C.诱发因素D.心理学机制E.社会支持3.耶鲁-布朗强迫量表（Y-BoCS）的用途包括（）oA.评估强迫症症状表现和严重性B.记录症状的多样性和症状群C.记录患者每天花费的时间D.评估治疗效果E.诊断强迫症4.强迫症的治疗药物包括（）oA.SSRI类药物B.氯米帕明C.非典型抗精神病药D.苯二氮草类药物E.抗惊厥药5 .关于躯体变形障碍的描述正确的是（）oA.患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷予以过分关注B.会导致患者巨大的痛苦和心理社会功能损害C.发病机制尚未完全阐明D.诊断要点包括持续的先占观念E.治疗以药物治疗为主6 .拔毛癖的治疗方法包括（）0A.药物治疗B.心理治疗C.手术治疗D.物理治疗E.电抽搐治疗7 .抠皮障碍的临床特征包括（）oA.反复搔抓皮肤造成皮损8 .常以皮肤病变作为诱因C.搔抓行为一般只发生在独自一人或只有家人在场的环境下D.患者常试图掩饰受损严重的部位E.可能继发皮肤破损、感染等躯体疾病8 .疑病障碍的诊断需要排除的疾病包括（）oA.躯体疾病B.妄想障碍C.强迫症D.焦虑障碍E.躯体化障碍9 .囤积障碍的病因因素包括（）oA.遗传因素B.神经认知功能损害C.人格因素D.社会和环境因素E.躯体疾病10.关于强迫症的疾病管理描述正确的是（）oA.面向公众和基层全科医生的强迫症相关知识教育有助于缓解患者的病耻感B.针对有易感性的个体，应尽早进行心理干预和定期评估C.不同病期内，应积极进行药物和心理治疗，争取提高生活质量和社会功能D.患者不需要了解病情及风险E.患者的照料者不需要接受教育四、判断题（每题1分，共10分）1 .强迫症患者都能意识到自己的强迫症状是不合理的。（）2 .强迫症的治疗只需要药物治疗即可。（）3 .躯体变形障碍患者只关注身体的某个部位。（）4 .拔毛癖患者在拔毛后通常会感到愉悦和放松。（）5 .抠皮障碍患者一般不会出现皮肤感染。（）6 .疑病障碍患者会反复就医以确认自己患有某种疾病。（）7 .囤积障碍患者通常对自己的囤积行为感到满意。（）8 .强迫症的认知行为治疗主要包括暴露和反应预防。（）9 .躯体变形障碍的治疗原则包括早期干预和长程治疗。（）10 .疑病障碍的治疗以药物治疗为主，心理治疗为辅。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .请简述强迫症的病因机制。2 .简述耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）的评估内容。3 .简述躯体变形障碍的临床特征。4 .请简述疑病障碍的治疗原则。参考答案一、单选题1. A2. C3. C4. C6. B7. C8. D9. A10. A二、填空题1 .生物-心理-社会2 .561.1 小时以上或明显地干扰了正常的日常活动4 .害羞5 .损害6 .搔抓7 .躯体疾病8 .功用9 .认知行为治疗(CBT)10 .长程治疗三、多选题2. ABCD3. AD4. ABCD5. ABCD6. AB7. ABCDE8. ABCDE9. ABCD10. ABC四、判断题1. ×2. ×3. ×4. ×5. ×6. 7. ×五、简答题1 .强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理-社会模式特征。生物学因素包括遗传因素，如强迫症是多基因遗传方式，患者的一级亲属患病率比一般人群高出56倍；神经生化因素，多种中枢神经递质可能存在异常；神经内分泌因素，患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常；神经免疫因素，感染或免疫中介因素在部分强迫症患者亚群中起一定作用；神经电生理学,强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致；神经影像学，由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。心理及社会因素包括人格特点，如过分追求完美、犹豫不决等；家庭因素，存在不良的家庭环境；诱发因素，相当一部分患者起病有一定的心理因素；心理学机制，精神分析理论、行为主义学说、认知理论和人本主义学说等都有不同的解释。2 .耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）是由Goodman编制的针对强迫症各种症状表现和严重性的临床评估、半结构化、他评量表，有10个条目，包括症状检查表和严重性量表两个部分。严重性量表通过痛苦、频率、冲突、抵抗等维度来评估。每个条目均为O4分，所有的条目合成总分（范围为O40）。症状检查表包括62种强迫思维和强迫行为，患者根据目前症状的有无进行选择。根据Y-BoCS评分，可将强迫症分为轻度、中度、重度。治疗痊愈的定义为Y-BOCS评分8分以下、症状不再满足疾病的诊断标准、患者功能完整、没有或较少出现焦虑和抑郁症状。治疗有效的定义为Y-BOCS总分与基线比较的减分率225%或35%（不同研究标准不同）。3 .躯体变形障碍的临床特征包括：患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷予以过分关注，这种先占观念给患者造成巨大的痛苦和不同程度的心理社会功能损害。患者外表正常或近似正常，却主观上认为其外表的某些地方是丑陋的，常因此苦恼，并花费大量的时间进行重复行为，如照镜子、检查自己、用化妆品进行伪装修饰等。身体任何部位均可能成为患者所关注的“缺陷”部位，最常见的是脸部。男性多困扰于生殖器、体型以及头发稀疏的情况，女性则更多关注体重、皮肤、腹部、乳房、臀部、腿部以及旺盛的体毛。躯体变形障碍的患者自尊低下，自杀观念和自杀企图的发生率高,住院率高。临床分型包括妄想型和非妄想型。4 .疑病障碍的治疗原则包括：早期识别患者，建立有效的医患治疗联盟进行早期干预；心理治疗为主，药物辅助对症治疗；全病程管理。心理治疗包括认知行为治疗、支持性心理治疗、精神动力学治疗、森田疗法等，其中一线治疗方法主要是认知行为治疗，认知行为治疗是将认知疗法与行为疗法结合起来，认知组成部分主要采用认知重组等技术来解决其不合理的认知过程，行为组成部分主要是使用暴露和反应预防之类的技术来解决不合理行为。药物治疗方面，常用的治疗药物主要是抗焦虑药和抗抑郁药，必要时部分患者可辅以小剂量抗精神病药物治疗。