延缓慢性肾脏病进展临床管理指南2025年版测试题及答案.docx

延缓慢性肾脏病进展临床管理指南2025年版测试题及答案一、单选题(每题2分，共20分)1.根据延缓慢性肾脏病进展临床管理指南(2025年版),CKD的诊断标准不包括以下哪项？A.eGFR<60mlmin1(1.73m2)1B.尿白蛋白/肌酎比值(ACR)30mg/gC.肾脏病理学异常D.血压持续高于140/90mmHg2.对于CKD患者，推荐定期监测尿白蛋白水平和eGFR的频率，中、低进展风险患者每年评估()次；伴轻中度白蛋白尿的高进展风险患者每半年评估()次？A. 1；1B. 1；2C. 2；1D. 2；23.下列哪项不是延缓慢性肾脏病进展的综合性管理策略的关键组成部分？A.生活方式改变B.纠正急性可逆性因素C.定期进行全面体检D.针对原发病的治疗4.CKD患者饮食管理中，建议CKD1-5期患者每天摄入充足能量，其推荐摄入量为OkcalkgoA.2030B. 2535C. 3040D. 35455 .关于CKD患者的运动锻炼，下列说法错误的是？A.任何形式的运动锻炼均能改善心肺耐力B.运动形式和强度应根据患者的个体情况而定C.运动锻炼应从低强度开始，逐步提升D.合并严重高血压的患者不鼓励运动6 .在控制CKD进展相关的危险因素中，血压控制目标对于大多数非透析CKD患者为（）。A. <120/80mmHgB. <130/80mmHgC. <140/90mmHgD. <150/90mmHg7.对于合并T2DM的CKD患者，优先选用的降糖药物是？A.二甲双月瓜B. SGL2iC. DPP-4抑制剂D.胰岛素8 .下列哪项不是RAASi的作用机制？A.降低系统血压B.扩张出球小动脉血管C.增加肾小球滤过膜压力D.拮抗炎症效应9 .对于CKD合并高血压患者，优先选用的降压药物是？A.ACEI/ARBB.钙通道阻滞剂C.利尿剂D. B受体阻滞剂10 .关于非奈利酮在CKD治疗中的应用，下列说法错误的是？A.建议在最大耐受剂量ACEI/ARB治疗基础上使用B.基于eGFR确定起始剂量C.治疗过程中应定期监测血钾水平D.当eGFR较基线下降30%时，应立即停药二、填空题（每题2分，共20分）L慢性肾脏病（CKD）是由多种原因引起的肾脏结构和/或功能异常，持续时间超过一个月。11 根据KDIGO2024年指南，CKD的风险分层中，低危是指没有其他肾病指标，则无CKD；中危、高危和极高危的划分依据包括和等因素。12 在CKD的诊断中，除了肾功能降低和白蛋白尿外，尿沉渣异常、肾小管功能异常引起的电解质及其他异常、肾组织学异常、肾影像学异常、肾移植病史等也属于诊断标准中的_指标。13 对于CKD合并贫血患者,启动贫血治疗前和铁剂治疗中需评估的铁代谢状况指标包括_、转铁蛋白饱和度、低色素红细胞比例、网织红细胞血红蛋白含量等。14 在CKD患者的运动锻炼中，适量的中等强度或力量训练可能有助于改善水平。15 CKD患者戒烟的重要性在于，吸烟是CKD的危险因素，与CVD风险增加相关。16 在纠正CKD患者可逆性因素中，应避免或谨慎使用具有潜在肾毒性的药物，如_、某些中草药制剂等。17 对于CKD合并高尿酸血症患者，避免摄入高喋吟食物、多饮水、避免饮酒及富含果糖的饮料、避免应用可升高血尿酸的药物，并全面筛查高尿酸血症相关的一风险并积极控制。18 在CKD合并矿物质和骨代谢异常的管理中，控制高磷血症的方法包括_、口服磷结合剂以及透析治疗。19 .对于CKD患者，首次就诊和后续每次就诊时，应评估血电解质指标，包括血钾、钠、氯、水平等，及时发现水电解质和酸碱失衡并尽早干预。三、多选题（每题3分，共30分）LeKD患者定期监测的项目包括OA.血肌酎B.尿白蛋白/肌酎比值C.肾活检D.肾脏超声2 .以下哪些因素属于CKD进展的高危因素？（）A.中度蛋白尿B.吸烟C.高血压D.年龄265岁3 .改善CKD患者生活方式的措施有OA.合理饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.保持良好心态4.关于CKD患者的血压控制，正确的有OA.大多数非透析CKD患者血压控制目标为130/8OmmHgB.年龄三65岁的非透析CKD患者，如能耐受，血压可逐渐降至140/90mmHgC.血压控制应根据患者的个体情况，综合考虑耐受性和肾功能稳定情况D.合并糖尿病的CKD患者血压控制目标与非糖尿病患者相同5.下列哪些药物属于RAASi?OA.ACEIB.ARBC. ARAD. ARNI6.关于SGLT2i在CKD治疗中的应用，正确的有OA.eGFR20mlmin1,(1.73m2)1时可使用B.优先启用SGLT2i治疗的CKD患者包括有中度及以上CKD进展风险的患者等C.治疗后患者eGFR下降W30%无需中止治疗D.已使用SGLT2i的患者，eGFR下降到20mlmi11(1.73m2)1以下应停药7.CKD患者合并下列哪些疾病时，建议优先选用GLP-IRA?OA.心力衰竭B.合并T2DM且SGLT2i和二甲双月瓜治疗后血糖仍不达标C.动脉粥样硬化性心血管疾病D.肾功能进行性恶化8 .对于CKD合并心力衰竭患者的药物治疗，正确的有OA.合并射血分数降低的心力衰竭患者，推荐使用B受体阻滞剂、ACEIARBARNI、SGLT2i>MRA等药物B.合并心力衰竭的CKD患者，应根据肾功能指标调整联合治疗方案和用药剂量C.当肾功能恶化时，优先考虑逐步减量或停用ACEI/ARB.ARNI及MRAD.对于CKD5期合并心力衰竭患者，建议低剂量启用B受体阻滞剂治疗9 .CKD患者合并高钾血症时，正确的管理措施包括OA.积极寻找并去除高钾血症的诱因B.对未使用RAAS阻断剂且合并高钾血症的CKD患者，优先考虑使用SGLT2i作为延缓CKD进展药物C.短期治疗可使用新型钾离子结合剂或传统阳离子交换树脂D.长期维持治疗可使用新型钾离子结合剂10 .关于CKD合并高尿酸血症的治疗，正确的有()A.对伴痛风的CKD患者，使用延缓CKD进展治疗药物后血尿酸水平仍未达标，可加用别喋醇、非布司他，谨慎使用苯澳马隆B.对合并无症状高尿酸血症的CKD患者，可考虑优先选择同时有降低血尿酸水平作用的SGLT2i和ARB药物氯沙坦C.急性痛风发作期的对症治疗，建议使用糖皮质激素或较低剂量秋水仙碱，谨慎使用NSAIDD.对所有合并高尿酸血症的CKD患者，均应立即启动降尿酸药物治疗四、判断题(每题1分，共10分)1 .CKD的分期依据是eGFR和尿白蛋白水平。()2 .对于CKD患者，建议增加动物性蛋白的摄入。O3 .控制蛋白尿是延缓CKD进展的重要措施之一。O4 .在CKD患者中，血压控制得越低,对肾脏保护效果越好。O5 .所有CKD患者都应避免任何形式的运动。O6 .SGLT2i在CKD治疗中的应用不受eGFR值的限制。O7 .GLP-IRA可与DPP-4抑制剂联合使用以增强降糖效果。O8 .对于CKD合并心力衰竭患者,治疗过程中无需考虑对肾功能的影响。O9 .高钾血症在CKD患者中并不少见，且随着CKD病程进展，发生率逐渐增加。O10 .CKD合并高尿酸血症患者，应严格限制喋吟摄入，避免所有含喋吟的食物。O五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述CKD的诊断标准。2 .阐述延缓慢性肾脏病进展的综合性管理策略。3 .说明ACEI/ARB在CKD治疗中的作用机制及使用注意事项。4,简述如何对CKD患者的合并症和并发症进行管理。参考答案一、单选题1. D2. B3. C4. B5. C6. B7. B8. C9. A10. D二、填空题1.32 .eGFR、尿白蛋白水平3 .肾损伤4 .血清铁蛋白5 .尿微量白蛋白6 .独立7 .造影剂、化疗药物8 .心血管9 .控制饮食磷摄入10 .HCO3-三、多选题1. ABD2. ABCD3. ABCD4. ABC5. ABCD6. ABC7. BC8. ABCD9. ABCD10. ABC四、判断题1. 2. ×3. 4. ×5. ×6. ×7. ×8. ×9. 10. ×五、简答题1.CKD的诊断标准包括以下7项肾损伤或肾功能降低指标中的任何一项异常持续超过3个月：（1）肾功能降低估算肾小球滤过率（eGFR）60mlmi11（L73n2）;（2）白蛋白尿尿白蛋白/肌酎比值（ACR）30mg/g（或三3mg/mmol）；（3）尿沉渣异常；（4）肾小管功能异常引起的电解质及其他异常；（5）肾组织学异常；（6）肾影像学异常;（7）肾移植病史。2.延缓慢性肾脏病进展的综合性管理策略包括生活方式改变、纠正急性可逆性因素和针对原发病的治疗三个方面。其中，生活方式改变涉及调整饮食（如增加植物性蛋白摄入、限制钠摄入等）、适量运动和控制体重、戒烟等；纠正急性可逆性因素包括避免或谨慎使用肾毒性药物、纠正肾脏低灌注、积极防治感染、解除尿路梗阻等；针对原发病的治疗则要明确CKD的原发病因，重视原发病的治疗，以延缓CKD进展。3.ACEI/ARB的作用机制主要是通过拮抗血管紧张素II的血管收缩作用，扩张出球小动脉血管、降低肾小球滤过膜压力以改善通透性、拮抗炎症效应等，从而发挥肾脏保护作用。使用注意事项包括从小剂量开始，逐渐递增至最大耐受剂量或目标剂量；开始治疗或改变药物剂量后的24周内，注意监测患者的血压、血钾和血肌酎变化；若血肌酎4周内升高30%,可继续治疗；若30%,需减量或停药；同时需注意避免高钾血症，若出现血钾升高(>50mmolL),首先要避免高钾饮食，给予口服钾结合剂处理，或酌情暂时停药。4.对CKD患者的合并症和并发症进行管理,首先要综合考虑患者的进展风险和并发症控制情况，制定个体化用药方案。其次，要定期和在改变治疗模式或诊疗环境前，全面审查患者的药物使用情况，包括治疗依从性、继续用药和剂量调整指征、潜在的药物相互作用等，尽可能简化用药方案，将与用药相关的潜在风险降至最低。对于CKD合并高血压患者，优先使用ACEI/ARB控制血压，并根据CKD进展风险考虑联合SGLT2i等其他降压药物。对于CKD合并心血管疾病风险的患者，需综合管理高血压、高血糖、高血脂和CKD-矿物质和骨代谢异常等风险因素，以降低ASCVD风险。对于CKD合并心力衰竭患者，应根据肾功能调整用药方案。对于CKD合并糖尿病患者，优先选择能够同时延缓CKD进展和降低血糖水平的SGLT2i,并根据需要联合其他降糖药物。对于CKD合并贫血患者，需评估铁代谢状况，适时启动和调整铁剂治疗，并根据血红蛋白水平考虑使用ESA或HIF-PHI等药物治疗。对于CKD患者合并的水电解质和酸碱失衡，如高钾血症、代谢性酸中毒、高尿酸血症等，应根据具体情况进行相应治疗，包括饮食干预、药物治疗等。对于CKD合并矿物质和骨代谢异常的患者，控制高磷血症是重要策略，同时重视对继发性甲状旁腺功能亢进症的控制。