头晕眩晕基层诊疗指南测试题及参考答案.docx

头晕眩晕基层诊疗指南测试题及参考答案总分：100分考试时间：90分钟一、单选题（每题2分，共10题，共20分）1.根据2009年前庭症状国际分类，头晕（dizziness）的定义是（）。A.空间定向能力受损的感觉，无运动虚假感B.旋转性运动感觉C.晕厥前状态D.视物倾斜感2 .前庭周围性头晕/眩晕占所有头晕/眩晕疾病的比例约为（）oA. 10%20%B. 20%30%C. 50%70%D. 80%90%3 .前庭中枢性头晕/眩晕的典型特征是（）oA.眩晕程度重，伴明显耳鸣B.平衡障碍明显，恶心呕吐少见C.急性起病，持续数小时D.固视抑制成功4 .良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的核心诊断依据是（）oA.听力下降B.位置试验诱发特征性眼震C.持续性眩晕超过1小时D.伴复视5 .HINTS检查中提示中枢性病变的体征是（）oA.头脉冲试验异常B.凝视诱发眼震方向不改变C.眼偏斜试验阳性D.自发性水平眼震6.梅尼埃病的必备症状是（）oA.复视B.波动性听力下降C.肢体无力D.意识障碍7 .前庭抑制剂的使用原则是（）oA.长期服用预防复发8 .急性期使用不超过72小时C.仅用于中枢性眩晕D.替代前庭康复训练8.持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的诱发因素主要是（）oA.头位变化B.复杂视觉刺激或头部运动C,声音刺激D.Valsalva动作9 .双侧前庭病的典型症状是（）。A.发作性旋转性眩晕B.头部运动时视物模糊C.持续性耳鸣D.晕厥前状态10 .颈源性头晕的机制目前（）。A.已明确为颈椎骨质增生B.公认与交感神经损伤相关C.专家持谨慎态度，证据有限D.主要由椎动脉永久闭塞导致二、填空题（每题2分，共10题，共20分）1 .人体平衡三联包括前庭系统、视觉系统和O2 .前庭中枢性头晕/眩晕的病变部位主要在及以上传导通路。3 .良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的眩晕持续时间通常小于分钟。4 .急诊头晕/眩晕患者优先排除恶性疾病需关注的关键体征是O5 .前庭神经炎急性期眩晕严重时，可短期使用控制症状。6 .前庭康复训练通过机制改善前庭功能。7 .梅尼埃病需与（疾病）鉴别，因后者也可表现为急性眩晕伴听力下降。8 .药物性头晕的常见机制包括耳毒性、低血压及作用。9 .头晕伴单侧进行性听力下降需转诊至科排除听神经瘤。10 .前庭性偏头痛的眩晕持续时间是至72小时。三、多选题（每题3分，共10题，共30分）1.前庭周围性头晕/眩晕的特点包括（）。A.常伴耳鸣、耳聋B.恶心呕吐明显C.固视抑制成功D.眼震为垂直性2.提示中枢性病变的“红色警报”体征包括（）oA.复视B.构音障碍C.严重平衡障碍D.短暂耳鸣3.头晕病史问诊的关键要素包括（）oA.起病形式B.持续时间C.诱发因素D.伴随症状E.家族史4.关于前庭性偏头痛，正确的是（）oA.可无头痛发作B.持续5分钟72小时C.常有偏头痛家族史D.必须伴听力下降5.需紧急转诊的情况包括（）oA.眩晕伴意识障碍B.新发单侧枕部头痛C.位置试验阳性D.头脉冲试验正常但急性眩晕6.前庭抑制剂包括（）oA.苯海拉明B.地西泮C.倍他司汀D.异丙嗪7.前庭康复训练的适应症包括（）。A.BPPV复位后残留头晕B.梅尼埃病发作期C.双侧前庭病8 .可引起药物性头晕的药物有（）oA.氨基糖苗类抗生素B.抗高血压药C.抗癫痫药D.利尿剂9 .慢性持续性头晕的病因包括（）oA.双侧前庭病B.PPPDC.药物源性D.后颅窝肿瘤10.关于颈源性头晕，正确的描述是（）。A.与颈椎位置变化相关B.可能存在旋转性椎动脉闭塞C.是老年人头晕最常见原因D.需更多临床研究证据四、判断题（每题1分，共10题，共10分）1 .前庭周围性眩晕常伴意识障碍。（）2 .头脉冲试验异常提示周围性前庭病变。（）3 .所有眩晕患者均需常规行头颅MRI检查。（）4 .梅尼埃病发作期必须出现听力下降。（）5 .前庭抑制剂长期使用可促进中枢代偿。（）6 .PPPD属于精神心理性头晕。（）7 .颈源性头晕的机制已完全明确。（）8 .顺向性房室折返性心动过速是预激综合征的常见类型。（）9 .前庭性偏头痛眩晕发作时必定伴头痛。（）10 .双侧前庭病首选药物治疗。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1 .列举前庭周围性与中枢性眩晕的4项鉴别要点。2 .简述头晕患者紧急转诊的5个指征。3 .说明前庭康复训练的适用疾病及机制。4 .描述良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特征。参考答案一、单选题1.A2.C3.B4.B5.B6. B7.B8.B9.B10.C二、填空题1 .本体感觉系统2 .前庭神经核1.14 .中枢神经系统受累体征（如复视/构音障碍）5 .糖皮质激素6 .中枢适应和代偿7 .小脑前下动脉梗死8 .中枢镇静（或小脑毒性）9 .耳鼻喉10 .5分钟三、多选题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABD6.ABD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABD四、判断题1.×2.3.×4.5.×6.7.×8,×9.×10.×五、简答题1 .鉴别要点：- 眩晕程度：周围性重，中枢性轻- 持续时间：周围性短（小时/天），中枢性长（周/月）- 伴随症状：周围性伴耳鸣耳聋，中枢性伴脑干体征（复视/构音障碍）- 眼震特征：周围性水平扭转（方向固定），中枢性垂直/多变2 .紧急转诊指征：- 意识障碍- 复视/构音障碍/吞咽困难- 肢体无力或共济失调- 急性眩晕伴单侧枕部头痛- 头脉冲试验正常但急性眩晕- 突发听力下降伴眩晕3 .前庭康复训练：-适用疾病：BPPV复位后残留症状、前庭神经炎、双侧-机制：通过中枢代偿和适应改善前庭功能，增强平衡稳定性4 .BPPV特征：- 诱因：头位/体位变化(起床/翻身)- 持续时间：1分钟- 伴随症状：恶心/呕吐，无听力下降- 诊断：位置试验(Dix-HaIIpike)诱发特征性眼震