多发性硬化诊疗规范试卷试题及参考答案.docx
多发性硬化诊疗规范试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.多发性硬化（MS）是一类病因未明的（）自身免疫性疾病。A.周围神经系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统2. MS平均发病年龄为（）oA. 20岁B. 30岁C. 40岁D. 50岁3. MS患者中，女性患病率（）男性。A.高于B.低于C.等于D.无相关性4. MS的临床表现多样，不包括以下哪项？（）A.视力下降B.肢体感觉障碍C.肢体运动障碍D.皮肤瘙痒5. MS诊断必须满足“多发”这个必要条件，即（）oA.病灶的时间多发和空间多发B.仅病灶的时间多发C.仅病灶的空间多发D.病灶的大小多发6. McDonald2017诊断标准中，若患者有2次临床发作且2个病变，则（）oA.无需进一步证据即可诊断MSB.需要额外检查证明空间多发性C.需要脑脊液检查D,需要MRI检查7. MS急性期治疗的首选药物是（）。A.糖皮质激素B.血浆置换C.免疫球蛋白D.干扰素8.疾病修饰治疗药物（DMTs）的作用是（）oA.减少发作频率及疾病严重程度B.立即缓解急性症状C.专门治疗并发症D.仅用于晚期患者9. MS患者综合治疗中，不包括以下哪项建议？（）A.避免接种活疫苗B.避免长时间过热的热水澡C.吸烟D.适量运动10. MS转诊标准中，不包括以下哪项？（）A.诊断疑难患者B.缺少相应治疗方案C.患者频发复发，神经功能持续恶化D.患者主动要求转诊二、填空题（每题2分，共20分）1. MS的临床表现根据病程主要分为复发缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）、Oo2. MS患者脑脊液检查中，CSF-IgG寡克隆区带（OB）阳性率可达（）。3. MRI头部典型病灶主要位于脑室周围、（）和半卵圆中心。4. McDonald2017诊断标准中，MRI空间多发性诊断标准是在4个CNS区域内至少2个中有1个或多个MS典型的T2高信号病灶，这些区域包括脑室周围、皮层或近皮层、幕下脑区和（）。5. 急性期糖皮质激素治疗方案一般采用甲泼尼龙（methylprednisolone）（）mg/d静脉滴注3-5d。6. 疾病修饰治疗药物中，至发稿时，我国仅有（）和特立氟胺两种药物。7. MS综合治疗中，应对患者及家属宣教（）理念。8. MS转诊标准中，因MS导致的严重临床症状难以控制,如残疾、吞咽困难，严重的视力丧失/共济失调等，应进行转诊。9. MS患者残疾功能评分记录的时间范围是过去O个月内。10. MS患者尿路感染的发生率统计时间范围是过去（）个月内。三、多选题（每题3分，共30分）11. MS的临床表现包括（）。A.复视B.共济失调C.膀胱功能障碍D.直肠功能障碍E.以上都是12. MS的辅助检查包括（）。A.脑脊液检查B.MRIC.脊髓穿刺D.脑电图E.A和B13. MS的诊断标准包括（）。A.复发-缓解的临床特点B.症状C.影像学特征D.实验室检查E.以上都是14. McDonald2017诊断标准中，临床表现有客观临床证据的病变数目和诊断MS需要的进一步证据的组合有多种情况，以下正确的是（）。A. 22次临床发作，2个病变，无需额外证据B. 2次临床发作，1个病变，通过不同CNS部位的临床发作或MRI检查证明空间多发性C. 1次临床发作，2个病变，通过额外的临床发作或MRI证明了空间多发性或脑脊液特异性寡克隆带D. 1次临床发作，1个病变，通过不同CNS部位的临床发作或MRl证实空间多发性，同时通过额外的临床发作或MRI证明了空间多发性或脑脊液特异性寡克隆带E.以上都是5 .MS需要鉴别的疾病有（）。A.其他中枢神经系统炎性脱髓鞘病B.血管病C.感染D.系统性免疫病E.以上都是6 .MS的治疗包括（）。A.急性期治疗B.缓解期治疗C.对症治疗D.手术治疗E.A和B7 .急性期治疗药物包括（）。A.糖皮质激素8 .血浆置换C.免疫球蛋白D.干扰素E. A、B和C8.疾病修饰治疗药物（DMTs）的作用包括（）。A.减少发作频率B.减缓疾病进展C.提高生存质量D.逆转已造成的神经系统损伤E.A、B和C9. MS综合治疗中，以下正确的是（）。A.对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者进行功能康复锻炼B,对患者及家属宣教”与疾病共存”理念C.关注患者及家庭成员的心理健康D.提供合理的生活建议E.以上都是10. MS转诊标准中，属于转诊至上级医院的情况有。A.诊断疑难患者B.缺少相应治疗方案C.严重临床症状难以控制D.患者频发复发，神经功能持续恶化E.以上都是四、判断题（每题1分，共10分）1. MS是青少年非外伤性致残的主要原因之一。（）2. MS患者脑脊液检查中，CSF白细胞计数一般15X106Lo（）3. MS的MRI病灶在急性期可见Gd增强。（）4. McDonald2017诊断标准不适用于所有MS患者。（）5. MS的治疗应越早开始越好。（）6. 激素治疗对于减少复发次数、改善神经功能残疾的长期预后有明显作用。（）7. 免疫球蛋白治疗MS的疗效已经非常明确。（）8. 干扰素是MS的疾病修饰治疗药物之一。（）9. MS患者应避免吸烟。（）10. MS患者转诊标准中包括存在其他诊断可能的情况。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述多发性硬化的临床表现特点。2 .简述McDonald2017诊断标准中时间多发性和空间多发性的含义。3 .多发性硬化急性期和缓解期的治疗目标分别是什么？4 .简述多发性硬化患者综合治疗的主要内容。参考答案：一、单选题1. B2. B3. A4. D5. A6. A7. A8. A9. C10. D二、填空题1 .原发进展型（PPMS）2 .91.7%3 .月并月氐体4 .脊髓5 .500-10006 .干扰素7 .“与疾病共存”8 .如患者出现上述严重症状应转诊9 .12三、多选题1. E2. E3. E4. E5. E6. E7. E8. E9. E10. E四、判断题1. 2. 3. 4. ×7. ×8. 9. 10. 五、简答题1 .多发性硬化的临床表现多样，主要具有空间多发和时间多发特点。空间多发指病变部位多发，大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累。时间多发指缓解-复发的病程，反复发作后可最终致残，甚至致死。常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。2 .时间多发指随着时间进展出现新的中枢神经系统病变。空间多发指中枢神经系统内不同解剖位置的病变发展，即表明多灶性中枢神经系统损伤。3 .急性期治疗目标是减轻临床症状，尽快改善残疾程度;缓解期治疗目标是减少复发、减缓疾病进展，提高生存质量。4 .综合治疗包括对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者进行功能康复锻炼；对患者及家属宣教”与疾病共存”理念，关注患者及家庭成员的心理健康；提供合理的生活建议,如避免接种活疫苗、避免长时间过热的热水澡、避免强烈阳光下高温暴晒、不吸烟、适量运动和适当补充维生素D等。
