器质性精神障碍诊疗规范2020 年版考试试卷试题及参考答案.docx

器质性精神障碍诊疗规范2020年版考试试卷试题及参考答案单选题（每题2分,共20分）1 .谄妄的“应激-易感模型”病因假说中，不属于易感因素的是（）A.高龄B.认知功能损害C.严重躯体疾病D.良好的营养状态2 .阿尔茨海默病的病理改变主要特征不包括（）A.脑萎缩B.老年斑C.神经原纤维缠结D.神经元增多3 .额题叶痴呆的病理特征为（）A.额颍叶变性B.大脑皮层弥漫性变性C.基底节区特异性病变D.海马硬化4 .路易体痴呆与帕金森病痴呆的鉴别诊断中，关键的时间原则是（）A.痴呆出现的时间B.锥体外系症状出现的时间C.痴呆与锥体外系症状出现的先后顺序D.症状持续的时间5 .血管性认知障碍的病理基础不包括（）A.大血管缺血性病变B.小血管缺血性病变C.脑组织炎症性病变D.脑组织低灌注病变6 .帕金森病伴发精神行为障碍中，最常见的症状是（）A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑7 .神经梅毒中，阿罗瞳孔的特征是（）A.瞳孔对光反射灵敏，辐较反射消失B.瞳孔对光反射消失,辐陵反射正常C.瞳孔对光反射消失，辐辕反射消失D.瞳孔对光反射正常，辐轶反射减弱8 .HIV感染所致精神行为障碍中，HIV相关性神经认知障碍属于（）A.皮质性痴呆B.皮质下痴呆C.阿尔茨海默病D.额撅叶痴呆9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身免疫性脑炎的免疫炎性损害主要累及区域不包括（）A.大脑皮质B.边缘系统C.基底节D.小脑10 .癫痫相关精神行为障碍中，不属于发作间期精神障碍表现的是（）A.认知损害B.人格改变C.情感障碍D.肌阵挛填空题（每题2分，共20分）1 .澹妄患者的核心症状是和“2 .阿尔茨海默病的临床特征主要分为“ABC”三类，其中B类是指O3 .额撅叶痴呆中，行为变异型额撅叶痴呆的早期主要表现为。4 .路易体痴呆患者认知功能损害的主要特点是O5 .血管性认知障碍的危险因素包括，6 .帕金森病患者出现抑郁症状可能与系统代谢异常有关。7 .神经梅毒的诊断中，梅毒血清学筛查试验包括o8 .HIV感染所致精神行为障碍中，抗精神病药物治疗需特别注意药物的相互作用，推荐使用类药物。9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身免疫性脑炎的主要病因包括O10 .颅脑损伤所致的精神行为障碍中，脑外伤后综合征最常见的临床表现是O多选题（每题3分,共30分）1 .澹妄的临床评估包括（）A.完整的体格检杳B.精神状况检查C.脑电图检杳D.脑影像检查E.谗妄评估工具筛查2 .阿尔茨海默病的认知功能评估包括（）A.简易智能精神状态检查量表B.蒙特利尔认知评估量表C.生活能力评估D.痴呆严重程度评估E.针对特定认知维度的评估3 .额颁叶痴呆的诊断要点包括（）A.起病隐袭，进行性加重B.行为和（或）认知功能进行性加重C.存在明显的执行功能损害D.影像学检查显示额叶和（或）颛叶萎缩E.有家族史4 .路易体痴呆的治疗原则包括（）A.早期识别和诊断B,科学的全程管理C.对症支持治疗D.病因治疗E.预防复发5 .血管性认知障碍的管理包括（）A.针对脑血管病的治疗B.认知功能的康复训练C.情感行为的对症治疗D.照料者的教育与支持E.社会服务的支持6 .帕金森病伴发精神行为障碍的治疗中，抗精神病药可选用（）A.氯氮平B.利培酮C.奥氮平D.暧硫平E.氟哌咤醇7 .神经梅毒的治疗方案中，青霉素过敏者的替代方案有（）A.多西环素B.盐酸四环素C.红霉素D.头抱曲松E.阿莫西林8 .HIV感染所致精神行为障碍的治疗中，抗抑郁药推荐使用（）A.西麟普兰B.艾司西醐普兰C.丙米嗪D.阿米替林E.帕罗西汀9 .脑炎所致精神行为障碍的对症治疗中，可用于治疗精神病性症状和激越的药物包括（）A.利培酮B.奥氮平C.嚏硫平D.氟西汀E.帕罗西汀10 .癫痫相关精神行为障碍的管理需要多专业团队的协同工作，其中包括（）A.神经科医师B.精神科医师C.全科医师D.社会工作者E.患者监护人判断题（每题1分，共10分）1 .澹妄患者通常有较高的死亡率、住院时间延长、医疗消耗增加以及更持续严重的认知功能损害。（）2 .阿尔茨海默病的遗传因素中，ApoE基因与早发型家族性阿尔茨海默病关系密切。（）3 .额颁叶痴呆患者在疾病早期一般无明显记忆力减退.（）4 .路易体痴呆患者对典型抗精神病药物高度敏感。（）5 .血管性认知障碍的管理重点是针对认知功能的恢复）6 .帕金森病患者出现的幻觉以幻听最为常见。（）7 .神经梅毒的治疗应做到早期发现、及时规范治疗、剂量足够、疗程规则，并定期随访跟踪观察。（）8 .HIV感染所致精神行为障碍中，抗精神病药物治疗是必需且有效的，但需留意药物的相互作用。（）9 .脑炎所致精神行为障碍中，自身免疫性脑炎的免疫炎性损害可.累及边缘系统，引起神经精神行为异常。（）10 .颅脑损伤所致精神行为障碍的康复性治疗措施不重要,无需关注患者的不适主诉。（）简答题（每题5分,共20分）1 .简述追妄的发病机制。2 .请列出阿尔茨海默病的三个主要临床特征，并简要说明。3 .简要说明额撅叶痴呆与阿尔茨海默病在临床表现上的区别。4 .针对帕金森病伴发的精神行为障碍，简述其治疗原则。*参考答案：*单选题1. D2. D3. A4. C5. C6. C7. B8. B9. D10. D填空题1 .注意障碍意识障碍2 .精神和行为症状3 .社交行为不适切、个性改变等4 .波动性认知功能障碍5 .高血压、糖尿病等血管性危险因素6 .边缘系统去甲肾上腺素、多巴胺7 .梅毒快速血浆反应素试验、甲苯胺红不加热血清学试验8 .第二代抗精神病药物（如噗硫平等）9 .自身免疫机制介导的脑炎，某些肿瘤相关的免疫功能紊乱等10 .头痛、眩晕、情绪不稳等多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCD4. ABC5. ABCDE6. ABCD7. ABC8. AB9. ABC10. ABCDE判断题1. 2. ×3. 4. 5. ×6. ×7. 8. 9. 简答题1 .澹妄的发病机制尚不完全清楚，有研究证据支持神经递质失平衡假说，即多种病理生理因素导致神经递质绝对和/或相对水平发生改变，如胆碱功能降低、多巴胺过度活动以及Y氨基丁酸和5-羟色胺等神经递质水平变化，造成脑功能活动异常，引发一系列临床症状。其他特定病因所致的澹妄还与中毒、应激等因素有关。2 .阿尔茨海默病的三个主要临床特征为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。认知障碍表现为近记忆力卜.降,逐渐累及多种认知领域；精神行为异常包括抑郁、焦虑、幻觉、妄想等；社会生活功能减退从工作能力下降开始，逐渐需要他人完全照顾日常生活。3 .额撅叶痴呆与阿尔茨海默病在临床表现上区别主要在于：额颍叶痴呆早期主要表现为行为和人格改变，如社交行为不适切、个性改变等，而记忆力损害相对不明显；而阿尔茨海默病早期以认知障碍为主，尤其是近记忆力下降。额颍叶痴呆的影像学检查显示额叶和（或）颛叶萎缩，而阿尔茨海默病则表现为弥漫性脑萎缩，以颍顶叶及海马萎缩为主。4 .帕金森病伴发精神行为障碍的治疗原则包括：针对不同症状调整治疗方案，如抑郁可选用舍曲林、西儆普兰等；焦虑可选用SSRI类药物等；精神病性症状需排除药物副作用后，可使用氯氮平、噪硫平等药物；认知障碍可参考阿尔茨海默病的治疗。同时，治疗过程中要注意药物剂量、观察运动症状波动等，避免加重帕金森病症状。