可复用器械、器具清洗质量如何监测与评估.docx

可复用器械、器具清洗质量如何监测与评估医院感染管理工作涉及方方面面，其中诊疗器械、器具的规范使用与处理是医院感染管理的重要环节。一次性诊疗器械、器具严格执行“一人一用一丢弃”，使用后按照医疗废物处理，禁止复用。可重复使用的诊疗器械、器具，使用后做好预处理和保湿处理，由消毒供应中心工作人员或具有资质的第三方消毒机构集中回收、清洗、消毒与灭菌。器械、器具的清洗质量直接影响其灭菌效果，不容忽视。下面，小编与大家一起捋一捋可复用器械、器具清洗后如何进行清洗质量监测，包括监测时机与监测方法。一、直观监测1 .检查方法：- 目测或使用带光源的放大镜检查。- 目视检查是最基本的清洗质量监测方法。在光线充足且无阴影干扰的环境下，由经过专业培训的人员对器械进行仔细观察，检查器械表面是否有水渍、血迹、污垢、锈迹等残留物。- 使用放大镜对器械进行检查，能够更清晰地观察到器械表面的细节，发现一些肉眼难以察觉的微小残留物或损伤。放大镜的放大倍数一般在10倍左右，检查时应确保放大镜的清洁和清晰，以便准确判断清洗质量。2 .检查时机：-检查包装时,所有器械及器具均需检查；-定期随机抽查，每月至少抽查3-5个包。3 .检查范围：-日常检查应在检查包装环节查看清洗、消毒、干燥后的器械表面及其关节、齿牙和缝隙等部位。-医院感染管理小组定期抽查，随机抽取待灭菌包内全部物品。4 .结果判定及处理：-器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑为清洗合格,检测合格的器械进人包装环节;不合格器械应重新清洗处理。5 .记录内容：-日常检测发现不合格的物品应放在有标识的容器中；记录不合格物品的信息，以便找出清洗失败的原因。-定期随时抽查结果应详细记录待灭菌包内所有物品的清洗结果,如出现清洗不合格物品，应分析清洗失败的原因，并制定相应改进措施，检测结果至少保留半年以上。二、污染标志物检测1 .方法：-蛋自质检测法、ATP步光梭测法、带三酮检测法、过氧化物酶法、邻苯二甲醛法、过氧化氢法等。2 .频次：-每月。3 .结果判定：-依产品使用说明书判定。三、清洗消毒设备效能检测1检测内容：-清洗消毒器的物理参数（时间、温度等）及运转情况。2 .频次：-每批次。3 .结果判定及处理：-物理参数应符合该清洗设备厂商的技术标准,并在误差范围内;不符合标准的清洗循环,视为清洗失败,应重新进行清洗工作;对清洗不合格的物品，应分析原因，并采取相应的措施。4 .记录内容：-每次及时打印和记录清洗消毒器的运行参数、运行情况和清洗效果，并至少保留半年。5 .注意事项：-清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变消毒参数或装载方法等时,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行清洗质量检测，清洗消毒质量检测合格后,清洗消毒器方可使用。四、制定综合检测方案1 .制定监测计划：-根据器械的类型、使用频率、清洗难度等因素，制定合理的监测计划。对于高风险、高使用频率或清洗难度较大的器械，应增加监测频率。同时，监测计划应包括定期的全面监测和不定期的抽检，以确保清洗质量的稳定性和可靠性。2 .选择合适的监测方法：-根据实际情况选择合适的监测方法。对于一些结构简单、污染程度较低的器械，可以采用目视检查和放大镜检查等物理方法；而对于结构复杂、污染程度较高的器械，应结合化学方法进行检测，如蛋白质残留检测、ATP生物发光检测等。3 .定期维护和校准检测设备：-确保检测设备的准确性和可靠性是保证监测结果准确性的关键。定期对检测设备进行维护和校准，如清洁设备表面、更换耗材、校准仪器参数等，以保证检测结果的准确性和可重复性。总之，从事诊疗器械、器具及物品清洗消毒工作人员应通过多维度监测，可有效保障清洗质量，确保灭菌效果。