口腔医学研究所实验室人员出入管理制度5篇.docx

口腔医学研究所实验室人员出入管理制度实验室各种仪器、设备、试剂繁多，具有一定的危险性，随意进入实验室对实验室管理存在较大的风险。一、目的加强实验室管理，提高实验室安全，维护实验室的良好秩序和环境，确保实验室清洁卫生，避免实验室污染及环境污染。二、适用范围适用于实验室工作人员与外来人员的管理与操作。三、职责1、实验室工作人员与外来人员：严格执行实验室管理制度，规范操作行为。2、实验室负责人：监督并及时纠正违规行为，发现不安全隐患及时上报。四、准入要求总则1、没有经过实验室培训者禁止进入实验室工作区。2、实验室所有工作人员一律凭指纹锁进入实验室，工作时须更换实验服并佩戴相关保护用品（口罩、手套、护目镜等）。3、禁止实验室人员替实验室以外人员开实验室门禁。4、外来人员因工作原因需进入实验室，须有相关工作对接人员陪同，并作登记备案。5、未经批准，禁止外单位人员进入实验室参观、采访、拍照、摄像等。6、没有经过学习和培训不得直接或间接操纵实验室任何仪器设备。7、进入特殊实验室外来人员，须由本室人员陪同，在严格遵守有关规定的条件下方可进入（做好个人防护）。8、进入实验室内严禁吸烟、饮食等。五、准入具体流程人员申请进入实验室流程：1 .申请者申请进实验室，通过填写实验室准入申请单;2 .统一安排进行实验室安全和规则培训；3 .培训合格者方可录指纹、进入实验室。人员申请进入细胞间流程：1 .申请者向管理人员申请进入细胞间；2 .管理人员安排人员对申请者进行细胞操作培训，培训期间需要在有经验的操作人员的陪同下方可操作；3 .学习期满，方可独自预约操作。（学生进入细胞间学习时间至少三个月，医生原则上学习时间均为三个月，若具有无菌操作经验的，学习期可缩短至1个月。）医院社会服务承诺制度1、全院工作人员礼貌接待，文明待患，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。2、急诊抢救病人到院后立即处理，院内急会诊10分钟内到位，择期手术病人术前平均住院日W3天。3、一般常规检验（血、尿、便）、心电图、影像常规检查、B超自检查开始到出具结果时间W30分钟；术中冰冻病理自送检到出具结果时间W30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间W6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间W4天；大型设备检查项目自开具检查申请单到出具结果时间48小时。4、合理收费，住院患者医疗费用实行一日清单，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。5、拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品和请吃。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，当事人须于24小时内上交医院。6、不使用伪劣药品（药房无伪劣、过期药品）；拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当的利益。7、药品处方、仪器检查、化验检查及其它医学检查等,拒绝收取开单提成。8、在商品采购、基建维修等活动中，拒绝接受相关人员的回扣和馈赠。9、推行病人选医生制度。根据患者病情合理用药，合理检查，合理治疗，不开大处方，不做不必要的检查；不私自向外介绍病人，不开搭车药，不出具假诊断、假证明、假报告。10、执行价格和收费公示制度，履行告知义务，尊重患者的选择权、知情权和监督权。以上承诺，欢迎社会各界监督。监督电话：书面投诉：办公室、医务部、护理部医疗纠纷防范制度为了更好地贯彻国务院医疗事故处理条例，有效预防医疗纠纷和医疗事故的发生和妥善处理医疗事故，缓解医患矛盾，避免或减轻医疗事故发生后的损害，促进医院卫生事业健康、稳定地发展，根据医疗事故处理条例、医疗事故技术鉴定暂行办法、医疗事故分级标准（试行）、医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见、医院突发事件总体应急处置预案，制订本制度。一、医疗纠纷防范部门的设置及其职责（一）医院成立"医疗纠纷预防和处置领导小组（以下简称“领导小组），作为全院医疗纠纷防范的组织领导机构,由院领导及相关科室负责人组成。（二）“领导小组设立办公室。作为全院门、急诊及住院患者医疗安全纠纷防范的组织协调机构。其具体职责：患者权益保护措施的落实与维护；医疗缺陷与差错的管理；医疗事故和重大医疗过失行为的报告；总结医疗纠纷争议的有关情况并及时提出合理的改进建议；总结经验教训；完成领导交办的其他事宜。（三）各科室成立“医疗质量与安全管理小组，由科室负责人任组长。其工作职责：组织科室人员学习卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范，提高医务人员对医疗事故（纠纷）的防范意识；加强医患沟通，建立良好医患关系；落实院内医疗安全管理措施；落实领导小组交办的其他事宜。二、医疗纠纷的防范（一）加强医疗管理，提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格执行医疗核心制度，加强业务学习，强化“三基三严训练，提高技术水平，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中严格遵守侵权责任法、执业医师法、护士条例和医疗事故处理条例等法律法规、部门规章和诊疗护理规范，绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。（二）改善就诊环境，方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、座椅、设立健康教育咨询台等，形成便民服务流程和网络。（三）强化法律意识，树立法制观念组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医,有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下两点意识。1 .纠纷意识医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。2 .举证责任意识新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。而医院要提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗护理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。（四）要有预见性，保护自身安全医务人员面对不断增多的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术,而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件预防医疗纠纷的发生，确保医疗安全及医疗活动的正常进行。尤其对以下人群要有足够预见性。1 .酒后之人。患者或家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人发酒疯制造事端。2 .经济拮据者，对用药、治疗费用易产生怀疑，担心被开大药方或无关的治疗检查项目。3 .慢性、复发性疾病，因不能根治，花费较多，心情烦躁，往往对治疗效果不满，易产生抵触情绪。4 .患者家中有从医人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。5 .本院职工的熟人，往往减少医疗程序，减少检查项目。因是熟人不做详细交待，不签协议书，留下了纠纷隐患。对于上述疾病和人群，医务人员应严格执行医疗制度，多和病人解释沟通，完整书写病历和各项记录，努力避免医疗纠纷的发生。医院安全制度一、医院安全工作实行院、科两级负责制。全院由分管院长主管，院安全工作小组领导，院办具体负责。各科室主要负责人为该科安全工作当然负责人。对重点部位，科室还应指定专人负责。二、安全工作（特别是院内安全、防火防盗）宣传教育要常抓不懈，严防火灾事故发生。三、对重点防护部位（贵重仪器设备、药品及现金等）每天下班前应关好门窗、切断电源、严格上锁、严防被盗。四、药房主任（或指定专人）对全院毒麻、精神、贵重药品的使用和管理进行严格监督，不可发生纨漏。五、普及防火、灭火的基本知识。消防器材必须始终保持完备和有效（配备、填补由院办负责），除灭火专用外，任何人不能随意动用。六、未经院办允许，严禁使用电炉、电煮锅等电热设备烧水、做饭（热饭）、取暖，任何科室不能安装临时用电线路。七、明火岗位（如中药代煎）以及使用大型精密电器设备的科室（如洗衣房、理疗房、放射科、B超室、口腔科、化验室等）必须落实“定点使用，定人负责，做到用火不离人、灭火拉闸再走人，确保用火用电安全。八、易燃易爆物品（如氧气瓶、煤气罐、放射科胶片、药房药库贮存的易燃品）必须按院办的规定放置和管理。九、定期检查安全工作，发现隐患及时整改，发现火灾险情除立即报警（火警119）外,对造成火灾损失直接责任者或坐视火情不参加补救者，按国家和学校有关规定处理。医院多重耐药菌多学科协作管理制度为加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，通过多学科协作（MDT）,提高多重耐药菌防控水平，特调整多重耐药菌多学科协作管理制度。一、成立多重耐药菌管理协作小组组长：成员：医务处、感染管理科、护理部、检验科、药剂科、质控办、重症医学科、呼吸与危重症医学科、老年医学科、肿瘤内科、神经内科、康复医学中心、神经外科、胃肠肝胆外科、急诊医学科、血液内科、检验科、药剂科、信息科等科室主要负责人。二、各部门主要职责（一）医务处1 .医务处牵头协同药事、检验、院感、临床等对细菌耐药监测并制定预X机制及干预评价。2 .协助医院感染管理督促医生落实多重耐药菌管理制度及预防和控制措施。在检验科报告多重耐药菌后，主管医师应下“接触隔离”的长期医嘱，严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱。3 .加强抗菌药物使用管理，每季度参加多重耐药菌联席会议，提出多重耐药菌防控工作的意见与要求。4 .参与多重耐药菌相关知识培训。（二）感染管理科1 .感染管理科与医务处、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行多重耐药菌的管理。2 .感染管理科每天通过医院感染监测系统，获取各科室耐药菌感染患者情况，及时督查多重耐药菌感染控制制度落实情况，对存在问题及时指出，对改进措施进行跟踪、落实，体现持续改进。每季度对多重耐药菌监测情况进行汇总、分析。3 .制定培训计划，以多种形式对全院医护人员进行预防多重耐药菌危险因素、流行病学及控制措施等培训，并对培训效果有追踪总结，通过耐药菌感染率体现防控的有效性,资料详实。（三）护理部督促护理人员落实多重耐药菌预防与控制措施，在检验科报告多重耐药菌后，护理人员应严格执行手卫生及消毒隔离措施，遵守无菌技术操作规程，直至患者临床症状好转或治愈方可解除隔离。（四）检验科1 .检出多重耐药菌菌株后，应当在第一时间告知感染管理科，在报告单上必须标记“耐药菌”的字样，并进行登记，每季度进行分析。2 .有细菌耐药监测机制，每季度向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。3 .每季度有细菌耐药监测变化趋势