医养结合老年公寓护理质量院科两级质量管理体系.docx

医养结合老年公寓护理质量院科两级质量管理体系一、管理目标1 .护理安全目标：通过规范护理操作流程和加强安全管理，将老年人跌倒发生率控制在W2,压疮发生率控制在W1,确保老年人在公寓内接受护理服务的过程中生命安全得到有效保障。2 .服务质量目标：全面提升护理服务的专业性和满意度，实现老年人及家属对护理服务的满意度95%,让老年人感受到贴心、细致、专业的护理服务。3 .护理文书规范目标：保证护理文书书写及时、准确、完整，护理文书书写合格率达到100%,为老年人的健康管理和医疗护理提供可靠的依据。4 ,护理技能提升目标：通过定期培训和考核，使护理人员熟练掌握各项护理技能，护理人员技能考核合格率N98%,不断提高护理团队的专业水平。5 .感染控制目标：严格执行感染控制制度和操作规程，将院内感染发生率控制在03肌为老年人创造安全、卫生的居住和护理环境。二、组织架构（一）院级护理质量管理委员会1 .组成人员：由分管护理工作的副院长担任主任，护理部主任、各科室护士长、护理骨干等组成。2 .主要职责：负责制定公寓护理质量管理方针、目标和规划；组织修订和完善护理质量管理制度和操作规范；监督各科室护理质量工作执行情况；组织开展护理质量检查、评估和考核；对重大护理质量问题进行分析和决策；组织护理人员培训和学术交流活动。（二）科室护理质量管理小组1 .组成人员：各科室护士长任组长，科室护理骨干为成员。2 .主要职责：负责本科室护理质量工作的具体实施，落实院级护理质量管理委员会的各项要求；制定本科室护理质量工作计划和质量控制标准；开展日常护理质量检查和监督；组织本科室护理人员进行业务学习和技能培训；收集、整理本科室护理质量数据，定期向院级护理质量管理委员会汇报。三、考核标准考核项目考核内容评分标准分值护理安全管理跌倒、压疮预防措施落实情况，安全隐患预防措施未落实一项扣2分；安全隐患20分排查及整改情况未及时排查或整改一处扣3分护理服务质量护理操作规范性，服务态度，沟通效果护理操作不规范一次扣3分；服务态度差被投诉一次扣5分；沟通不畅导致不良后果一次扣5分30分护理文书书写记录及时性、准确性、完整性记录不及时一次扣2分；内容不准确一处扣3分；记录不完整一处扣2分20分护理技能水平护理人员技能掌握情况，技能考核成绩技能操作不熟练一项扣3分；技能考核不合格一人次扣5分15分感染控制消毒隔离措施消毒隔离措施15分执行情况，无未落实一项扣菌操作规范2分；无菌操性，感染病例作不规范一次上报及时性扣3分；感染病例未及时上报一次扣5分四、考核记录表医养结合老年公寓护理质量月度考核记录表考核科室考核日期考核项目考核内容考核情况记录得分护理安全管理跌倒、压疮预防措施落实情况，安全隐患排查及整改情况护理服务质量护理操作规范性，服务态度，沟通效果护理文书书写记录及时性、准确性、完整性护理技能水平护理人员技能掌握情况，技能考核成绩感染控制消毒隔离措施执行情况，无菌操作规范性，感染病例上报及时性总分存在问题整改措施责任科室：责任人：整改期限：具体措施：整改评价评价科室：评价人：评价日期：评价意见：