减重药物临床应用医药专家共识测试题及参考答案.docx

减重药物临床应用医药专家共识测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.根据2025世界肥胖地图预测，2030年我国成人超重/肥胖人数将达到（）oA.4.15亿B.5.15亿C.6.15亿D.7.15亿2 .以下哪项不是肥胖症的诊断依据（）？A.BMIB.腰围C.体脂率D.血压3 .目前已在中国上市的减重药物不包括（）oA.奥利司他B.贝那鲁肽C.利拉鲁肽D.罗格列酮4 .GLP-I受体激动剂的作用机制不包括（）。A.延缓胃排空B.增加饱腹感C.抑制食欲D.促进胃肠蠕动5 .以下哪项是减重药物治疗的目的是（）？A.实现长期体重合理稳定B.增加体重C.提高血糖水平D.降低血压6 .绝对禁忌证不包括（）oA.甲状腺髓样癌个人病史B.严重胃肠道疾病C.妊娠或哺乳期女性D.高血压7 .以下哪项是NuSH受体激动剂最常见的不良反应（）?A.胃肠道反应B.头晕C.皮疹D.关节痛8 .老年肥胖人群减重药物初始剂量建议（）oA.常规剂量B.增加剂量C,减半D.不使用9 .肝功能不全患者使用减重药物时，需（）oA.增加剂量B.不调整剂量C.监测肝功能指标D.不使用10 .多学科协作团队中，核心成员不包括（）？A.内分泌/代谢科医师B.心理/行为治疗师C.基层社区医生D.运动康复师二、填空题（每题2分，共20分）L肥胖症是一种由和环境因素共同导致的疾病。2 .生活方式干预是体重管理的o3 .体重相关合并症包括高血压、糖尿病前期、T2DM、心血管疾病等。4 .GLP-I受体激动剂通过激活胰高糖素样肽-1受体，发挥、改善糖代谢等作用。5 .附表1中，男性腰围三cm为腹型肥胖。6 .减重药物治疗3个月时体重下降5%需考虑7 .NuSH受体激动剂延缓胃排空可能增加麻醉误吸风险,建议术前周暂停。8 .合并2型糖尿病或糖耐量异常，优选类减重药物。9 .奥利司他影响脂溶性维生素和B-胡萝卜素的吸收,建议补充O10 .肥胖症管理需遵循“”原则。三、多选题（每题3分，共30分）1 .以下哪些属于减重药物的分类（）？A.营养刺激激素受体激动剂B.脂肪酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.B受体阻滞剂2 .减重药物的临床获益包括（）？A.代谢获益B.心血管获益C.肾脏获益D.肝脏代谢获益3 .生活方式干预包括（）？A.膳食干预B.运动干预C.精神心理支持D.其他有益于减重的行为改变4 .相对禁忌证包括（）？A.有胰腺炎病史患者B.糖尿病视网膜病变或黄斑水肿患者C.存在抑郁症等精神障碍患者D.肌少症患者5 .临床应用流程中的患者评估包括（）？A.适应证评估B.综合评估C.心理评估D.经济状况评估6 .以下哪些是有效性监测的指标（）？A.体型指标B.体脂含量C.内脏脂肪含量D.运动能力7 .不良反应管理中，NuSH受体激动剂使用后可能出现的严重不良反应包括（）？A.胰腺炎B.甲状腺髓样癌C.抑郁D.自杀倾向8 .合并以下哪些疾病时，优选具有相关获益证据的减重药物（）？A.代谢功能障碍相关脂肪性肝病B.心血管疾病C.慢性肾病D.骨质疏松9 .特殊人群用药建议中，老年人减重药物使用应注意（）?A.低剂量起始B,避免多药联用C.监测肌肉量D.监测生长发育指标10 .多学科协作团队的构成包括（）？A.MDT首席专家B.MDT主席C.MDT成员D.MDT协调员四、判断题（每题1分，共10分）L肥胖症的诊断仅依据BMIo（）2 .减重药物可作为生活方式干预无效时的辅助治疗手段。（）3 .NuSH受体激动剂可用于所有减重患者。（）4 .奥利司他是目前唯一获批的OTC减重药物。()5 .减重药物治疗过程中，若出现严重不良反应应继续使用。()6 .特殊人群如儿童青少年、老年人、围手术期患者、肝功能不全患者使用减重药物无需特殊考虑。()7 .多学科协作模式可提高减重干预效果、降低合并症风险。()8 .本共识每23年进行系统性更新。()9 .联合用药时，不同机制减重药物联用有充分循证支持。()10 .使用减重药物期间，无需关注药物相关最新不良反应。()五、简答题(每题5分，共20分)1 .简述减重药物临床应用的主要原则。2 .请列举三种具有减重获益的常见药物，并说明其作用机制。3 .如何提高肥胖症患者的用药依从性？4,简述多学科协作在肥胖症管理中的作用。参考答案一、单选题1.B2.D3.D4.D5.A6.D7.A8.C9.C10.C二、填空题1 .遗传2 .基石3 .高脂血症4 .增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素分泌5.906 .换药7 .28 .NuSH受体激动剂9 .复合维生素（含有脂溶性维生素A、D、E、K）10 .全生命周期干预三、多选题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD四、判断题1.×2.3.×4.5.×6.×7.8.9.×10.×五、简答题1 .减重药物临床应用的主要原则包括：生活方式干预是体重管理的基石，应贯穿减重药物治疗始终；减重药物治疗目的是实现长期体重合理稳定、预防或减轻体重相关合并症、改善生活质量，延长生存期；需要对患者进行个体化综合评估后启动减重药物治疗；药物选择应根据合并症及饮食习惯、剂型与患者偏好等因素综合考虑等。2 .例如：GLP-I受体激动剂，通过激活GLP-I受体，延缓胃排空，增加饱腹感，减少进食量，降低下丘脑食欲信号，抑制食欲，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素分泌，改善糖代谢等；脂肪酶抑制剂，如奥利司他，通过阻断胃肠道中的胰脂肪酶和胃脂肪酶，使脂肪酶失活，抑制三酰甘油水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少约30%的膳食脂肪吸收，减少热量摄入；NuSH双受体激动剂，如替尔泊肽，通过激活GLP-1/GIP受体，增强GLP-I效应，提高中枢食欲抑制效果，延缓胃排空，作用于脂肪组织，协同调控脂肪代谢，减少脂肪组织脂质储存，增强能量消耗等。3 .提高肥胖症患者用药依从性的方法包括：全面的患者教育与知识赋能，如提供个性化咨询教育、开发多媒体教育资源、开展同伴互助及社区活动等；多样化患者教育方式；简化用药方案，优先选择给药频率低的药物，为注射药物准备“注射包”，口服药物可使用药盒，提供明确的漏药处理指导；建立良好的医患关系，采用“共同决策”模式，使用“回授法”进行患者教育，安排固定主诊医生；经济负担管理与支持，构建多层次支付体系和创新经济支持机制，引导药企参与“患者援助计划”，建设基层服务网络，建立肥胖症患者“上转下送”机制；动态监测用药依从性，应用数字化监测工具，整合评估疗效和依从性，构建随访体系，探索精准干预策略，培训家庭成员成为“家庭用药督导员”,形成家庭支持体系，促进多部门协作，提供多学科支持等。4 .多学科协作在肥胖症管理中的作用主要体现在：通过整合不同领域专业人员的知识与技能，如临床医学、营养学、心理学、运动康复学、临床药学等多领域专家，可系统性解决减重过程中的复杂问题，提高干预效果、降低合并症风险,并实现长期体重控制，为肥胖症患者提供全面、个体化的治疗方案和长期管理，改善患者的生活质量和临床结局。