冠状动脉扩张罕见病诊疗规范考试试卷试题及参考答案.docx

冠状动脉扩张罕见病诊疗规范考试试卷试题及参考答案单选题（每题2分，共20分）1 .冠状动脉扩张是指心外膜下冠状动脉的弥漫性扩张，超过邻近正常节段的（）倍。A.1.0B.1.2C.1.5D.2.02 .冠状动脉造影是诊断冠状动脉扩张的（）oA.初步筛查手段B.金标准C.辅助参考D.无关检查3 .冠状动脉扩张患者应避免应用（）药物，以免加重心外膜血管扩张而诱发或加重心绞痛。A.华法林B.阿司匹林C.硝酸酯类D.他汀类4 .冠状动脉扩张患者，若合并冠脉痉挛可使用（）oA.硝酸甘油B.地尔硫卓C.利多卡因D.胺碘酮5 .左主干冠状动脉扩张，瘤体直径>（）mm或者内径>3-4倍起源血管的冠状动脉扩张首选外科手术。A.5B.8C.10D.156 .发现冠状动脉扩张后，要明确是否合并多种疾病，以下哪项不是需鉴别的病因（）oA.川崎病B.结缔组织病C.高血压D.先天性冠状动脉疾病7 .冠状动脉扩张患者，若考虑单纯性冠状动脉扩张，均应强化控制冠脉危险因素，不包括（）oA.高血压B.糖尿病C.脂肪肝D.血脂异常8 .冠状动脉扩张患者，当瘤体巨大产生心脏压迫症状时，应考虑（）处理。A.药物治疗B.介入治疗C.紧急外科手术D.观察随访9 .冠状动脉扩张患者，若为结缔组织疾病引起的冠脉扩张,应以（）为主。A.手术治疗B.介入治疗C.药物治疗D.放射治疗10 .冠状动脉扩张患者，若拒绝介入或手术治疗，应长期予以加强冠脉管理，不包括（）oA.控制冠脉危险因素B.抗血小板治疗C.高强度运动D.抗凝治疗填空题（每题2分，共20分）1 .冠状动脉扩张的诊断金标准是o2 .冠状动脉扩张患者，若超过2倍以上的局限性扩张一般被称作O3 .CAE病理学特征是血流缓慢、内皮及血管壁损伤、易痉挛和形成。4 .冠状动脉扩张患者，若合并感染或者结缔组织病所致CAE,需要进行和免疫抑制治疗。5 .冠状动脉扩张患者，对于感染或者结缔组织病所致CAE,需针对进行治疗。6 .冠状动脉扩张患者，若外周血管超声或者CT发现冠状动脉以外的动脉和（或）静脉受累，需要与结缔组织病及鉴别。7 .冠状动脉扩张患者，CT冠状动脉显像和心脏核磁共振可发现冠状动脉瘤，包括数目、大小和O8 .冠状动脉扩张患者，若为川崎病、先天冠脉疾病等，考虑或者手术治疗。9 .冠状动脉扩张患者，入院后应完善相关病史询问及10 .冠状动脉扩张患者，若需要长期口服药物定期随访，如对抗凝药物的INR的监测和副作用的监测，以及对冠脉的随访评估。多选题（每题3分，共30分）1 .冠状动脉扩张的辅助检查包括（）oA.实验室检查B.心电图C.超声心动图D.CT冠状动脉显像E.外周血管超声2 .冠状动脉扩张的药物治疗包括（）oA.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.使用硝酸酯类药物D.他汀类药物E.抗感染治疗3 .冠状动脉扩张的介入治疗包括（）oA.在扩张的CAE瘤体内植入覆膜支架B.对囊状CAE或CAE并发冠状动脉屡采取弹簧圈封堵治疗C.常规冠脉支架植入D.冠脉旋磨术E.心脏起搏器植入4 .冠状动脉扩张的手术治疗适用于（）。A.左主干CAAB.瘤体直径IOmm的CAEC.合并冠状动脉屡D.瘤体巨大产生心脏压迫症状E.瘤体内有巨大血栓形成5 .冠状动脉扩张患者，病史采集应包括（）oA.心绞痛病史B.心律失常病史C.晕厥病史D.川崎病病史E.结缔组织疾病病史6 .冠状动脉扩张的诊断需排除以下哪些情况（）oA.川崎病B.系统性血管炎C.冠状动脉旋磨、支架植入等介入治疗并发症D.先天性冠状动脉疾病E.冠状动脉粥样硬化斑块7 .冠状动脉扩张的治疗原则包括（）oA.强化控制冠脉危险因素B.抗血小板和抗凝治疗C.必要时介入治疗和手术治疗D.针对原发病治疗E.长期加强冠脉管理8 .冠状动脉扩张患者，质控指标包括（）oA.入院后完善相关病史询问及辅助检查B.初步确定CAE的原因C.评估介入治疗和手术治疗指征D.针对原发病以药物治疗为主E.为患者提供安全教育9 .冠状动脉扩张患者的转诊标准中，上转标准包括（）。A.当地医疗技术和设备的限制，对冠状动脉扩张病因诊断不清B.病因诊断清楚，由于治疗手段的局限性，需转入上级医院治疗C.需行介入治疗或手术治疗的患者D.病情稳定后需长期随访E.已确定治疗方案10 .冠状动脉扩张患者的转诊标准中，下转标准包括（）oA.病因明确，治疗方案确定，病情稳定后可转入当地医院治疗B.诊断明确后需长期口服药物定期随访和随访C.需进行复杂介入治疗D.出现严重并发症E.需要专家会诊判断题（每题1分，共10分）1 .冠状动脉扩张可以单发，也可以多发，可为囊状或梭形。（）2 .冠状动脉扩张患者的超声心动图一定会发现较大的冠状动脉瘤。（）3 .冠状动脉扩张患者，若合并冠脉痉挛，可使用硝酸酯类药物治疗。（）4 .冠状动脉扩张患者，若考虑单纯性CAE,均应强化控制冠脉危险因素。（）5 .冠状动脉扩张患者，若为川崎病引起的，考虑介入或者手术治疗。（）6 .冠状动脉扩张患者，外周血管超声或者CT发现冠状动脉以外的动脉和（或）静脉受累，无需进行鉴别诊断。（）7 .冠状动脉扩张患者，介入治疗后无需进行任何药物治疗。（）8 .冠状动脉扩张患者，若拒绝介入或手术治疗，只需定期复查，无需长期冠脉管理。（）9 .冠状动脉扩张患者，入院后无需询问相关病史。（）10 .冠状动脉扩张患者，治疗后无需进行安全教育。（）简答题（每题5分，共20分）1 .简述冠状动脉扩张的诊断标准。2 .简述冠状动脉扩张的药物治疗方案。3 .简述冠状动脉扩张介入治疗的适应证。4 .简述冠状动脉扩张患者的转诊流程。参考答案单选题1. C2. B3. C4. B5. C6. C7. C8. C9. C10. C填空题1 .冠状动脉造影2 .冠状动脉瘤3 .血栓4 .抗感染5 .原发病6 .系统性血管炎7 .范围8 .介入治疗9 .辅助检查多选题1. ABCDE2. ABDE3. AB4. ABCDE5. ABCDE6. ABCD7. ABCDE8. ABCE9. ABC10. AB判断题1. 2. ×3. X4. 5. 6. ×7. ×8. ×9. ×10. ×简答题1 .冠状动脉扩张的诊断标准是冠状动脉造影提示冠状动脉管腔的扩张程度达到CAE标准，合并或者不合并冠状动脉粥样硬化斑块、狭窄、血栓，同时不伴随川崎病、系统性血管炎、梅毒以及冠状动脉旋磨、支架植入等介入治疗并发症等情况。2 .冠状动脉扩张的药物治疗方案包括强化控制冠脉危险因素（高血压、糖尿病和血脂异常），抗血小板治疗（如阿司匹林）、抗凝治疗（如华法林），CAE同时合并冠脉痉挛患者可以使用地尔硫卓，曲美他嗪、双喀达莫可能有效，避免应用硝酸酯类药物，对于感染或者结缔组织病所致CAE,需要进行抗感染和免疫抑制治疗，他汀类药物也可推荐使用。3 .冠状动脉扩张介入治疗的适应证包括扩张的CAE瘤体内植入覆膜支架可使瘤体减小甚至消失，并可减少心血管事件，对一些囊状CAE或CAE并发冠状动脉屡，可采取弹簧圈封堵治疗。4 .冠状动脉扩张患者的转诊流程为，上转标准是当地医疗技术和设备的限制，对冠状动脉扩张病因诊断不清；病因诊断清楚，由于治疗手段的局限性，需转入上级医院治疗；需行介入治疗或手术治疗的患者。下转标准是病因明确，治疗方案确定，病情稳定后可转入当地医院治疗；诊断明确后需长期口服药物定期随访和随访,如对抗凝药物的INR的监测和副作用的监测，药物剂量的调整以及对冠脉病情的随访评估。