公立医院高质量发展的痛点与难点及创新实践.docx

公立医院高质量发展的痛点与难点及创新实践在深化医改的进程中，公立医院作为医疗卫生服务体系的核心,其运营管理与绩效薪酬改革一直是备受关注的焦点。随着我国医改政策的不断演变，公立医院在高质量发展道路上既取得了显著成就，也面临着诸多痛点与难点。本文将深入剖析当前公立医院面临的挑战,分享在运营管理和绩效管理方面的创新实践，为公立医院的可持续发展提供思路与借鉴。现时期公立医院高质量发展的痛点与难点（一）资源配置与效率难题优质医疗资源分布不均仍是突出问题，基层医疗机构人才短缺、设备不足，导致患者过度集中于大型公立医院，形成虹吸效应。同时，部分公立医院存在资源利用效率不高的情况，设备闲置、床位周转慢等问题影响了服务效能的提升。在运营管理中，如何优化资源配置，提高资源利用效率，成为公立医院面临的重要课题。（二）人员薪酬与绩效不匹配长期以来，公立医院的薪酬体系存在平均主义倾向，难以充分体现医务人员的技术价值和工作绩效。绩效薪酬的激励作用未能有效发挥，导致医务人员的工作积极性和创造性受到一定影响。止匕外，不同岗位、不同科室之间的薪酬差距不合理，也影响了医院内部的公平性和凝聚力。（三）成本管控压力增大随着医疗技术的进步和医疗服务需求的增长，公立医院的成本呈现上升趋势。药品、耗材价格波动，人力成本增加，以及医保控费政策的实施，都给医院的成本管控带来了巨大压力。如何在保证医疗质量的前提下，实现成本的精细化管理，成为公立医院运营管理的关键环节。（四）高质量发展的内涵建设不足部分公立医院过于注重规模扩张和硬件设施建设，而忽视了内涵建设，如学科建设、人才培养、科研创新等。在绩效管理中，缺乏对医疗质量、患者满意度、科研成果等核心指标的有效考核，难以引导医院向高质量发展转型。公立医院运营管理和绩效管理的创新实践（一）层级目标考核：明确方向，压实责任层级目标考核是公立医院运营管理的重要手段，通过将医院的总体目标分解到各个层级，明确各部门、各科室的职责和任务，形成层层传导、层层落实的责任体系。以某大型公立医院为例，医院制定了涵盖医疗质量、教学科研、患者服务、运营效率等多个维度的总体目标，并将其分解为医院级、科室级和个人级三个层级的目标。医院级目标由院领导班子负责，科室级目标由科室主任牵头落实，个人级目标则与医务人员的绩效考核挂钩。在考核过程中，建立了科学合理的考核指标体系，注重定量指标与定性指标相结合，过程考核与结果考核相结合。通过层级目标考核，医院的各项工作目标更加明确，责任更加清晰，工作效率和质量得到了有效提升。（二）多维绩效管理：全面评价，激励创新多维绩效管理打破了传统单一的绩效评价模式，从多个维度对医院、科室和医务人员进行全面评价,更加注重医疗质量、患者满意度、科研创新等核心指标，引导医院实现内涵式发展。在医疗质量方面,建立了涵盖诊疗规范、手术并发症、医院感染等指标的考核体系，确保医疗服务的安全性和有效性；在患者满意度方面，通过开展问卷调查、电话随访等方式，收集患者的意见和建议，将患者满意度纳入绩效考核，促使医务人员更加注重患者体验；在科研创新方面，对科研项目、学术论文、科技成果转化等进行考核，激励医务人员积极开展科研工作，提升医院的科研实力。同时，多维绩效管理还注重团队协作和可持续发展，对学科建设、人才培养等方面进行考核，为医院的长远发展奠定基础。（三）精益成本管控：精细管理，提质增效精益成本管控是公立医院应对成本压力的有效途径，通过优化流程、降低浪费、提高资源利用效率，实现成本的精细化管理。在采购环节，建立集中采购平台，与供应商进行谈判，降低药品、耗材的采购成本；在库存管理方面，采用信息化手段，实现库存的实时监控和精准管理，降低库存积压；在流程优化方面，对医疗服务流程进行梳理和再造，减少不必要的环节，提高工作效率。例如，某医院通过优化门诊流程，减少了患者的排队时间，提高了门诊服务效率；通过推行临床路径管理，规范了诊疗行为，降低了医疗成本。止匕外，精益成本管控还注重全员参与，通过开展成本意识培训，引导全体医务人员树立成本节约意识，共同参与成本管控工作。实践中的思考与启示（一）坚持公益性导向公立医院的公益性是其本质属性，在运营管理和绩效薪酬改革中,必须始终坚持公益性导向，将社会效益放在首位。无论是层级目标考核、多维绩效管理还是精益成本管控，都要以提高医疗服务质量、保障人民群众健康为出发点和落脚点，避免过度追求经济利益而忽视公益属性。（二）注重制度创新与文化建设相结合创新实践需要有完善的制度保障，同时也离不开文化建设的支撑。在推进运营管理和绩效薪酬改革的过程中，要建立健全相关制度，确保改革的规范化和科学化。同时，要加强医院文化建设，营造积极向上、团结协作的文化氛围，引导医务人员树立正确的价值观和职业观，积极参与改革，推动医院的发展。（三）强化信息化支撑信息化是公立医院实现高效运营管理和精准绩效管理的重要手段。通过建立信息化管理系统，实现数据的实时采集、分析和共享，为决策提供科学依据。在层级目标考核中，信息化系统可以实现目标的动态监控和考核结果的自动生成；在多维绩效管理中，信息化系统可以整合多个维度的数据，实现全面、客观的评价；在精益成本管控中，信息化系统可以实现采购、库存、流程等环节的精细化管理。因此，公立医院要加强信息化建设，提升信息化水平，为改革提供有力支撑。（四）持续改进与完善运营管理和绩效薪酬改革是一个长期的过程，需要不断探索和实践。在实践中，要及时总结经验教训，根据医院的实际情况和外部环境的变化，对改革方案进行调整和完善。通过持续改进，不断提高医院的运营管理水平和绩效薪酬的激励作用，实现公立医院的高质量发展。公立医院运营管理与绩效薪酬改革是深化医改的重要内容，也是实现公立医院高质量发展的关键环节。面对当前的痛点与难点，公立医院要积极探索创新实践，通过层级目标考核、多维绩效管理、精益成本管控等手段，优化资源配置，提高运营效率，激发医务人员的积极性和创造性。同时，要坚持公益性导向，注重制度创新与文化建设相结合，强化信息化支撑，持续改进与完善，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。