0-59日龄小婴儿重症细菌感染的管理WHO建议一览.docx

0-59日龄小婴儿重症细菌感染的管理WHO建议一览据估计，每年有300万婴儿在出生后59天内死亡，其中50多万是由最严重的细菌感染一一脓毒症、脑膜炎和肺炎造成的。止匕外，那些在重症细菌感染（SBI）中幸存下来的婴儿存在长期残疾的风险。近期，世界卫生组织（WHO）发布了0-59日龄婴儿严重细菌感染的管理建议，主要针对院外和院内0-59日龄小婴儿SBl的抗生素管理提出指导建议。院外管理1 .在0-59日龄小婴儿中，推荐WHO儿童疾病综合管理（IMCI）通用规程7项体征用于识别可能患有严重细菌感染（PSBI）需要进一步评估或治疗的婴儿。（强推荐，证据确定性中等）2 .对于伴有IMCI体征的0-59日龄小婴儿应转诊至医院，如果转诊不可能，推荐氨苇西林肌注/静脉注射（IM/IV）加庆大霉素IM/IV至少10天。（强推荐，证据确定性极低）3a.对于伴有临床重症感染IMCI体征的0-59日龄小婴儿应转诊至医院，如果转诊不可能，推荐口服阿莫西林至少7天加庆大霉素IM/IV至少7天。（强推荐，证据确定性低）3b.如果7天的庆大霉素不可行，可以考虑口服阿莫西林至少7天加庆大霉素IM/IV2天。（有条件推荐，证据确定性低）4. 0-6日龄婴儿存在呼吸急促是唯一的IMCI疾病体征应转诊至医院，如果转诊不可能，推荐口服阿莫西林至少7天。（强推荐，证据确定性低）5. 7-59天小婴儿存在呼吸急促是唯一的IMCI疾病体征，应口服阿莫西林治疗至少7天。根据临床判断，这些婴儿可在医院外或医院内进行治疗。（强推荐，证据确定性极低）I院内管理1 .对于院内0-59日龄小婴儿脓毒症临床症状诊断的准确性没有建议。2 .对于0-59日龄小婴儿疑似脓毒症住院时，推荐苇西林IMIV+庆大霉素IM/IV治疗至少10天，作为首选抗生素。（强推荐，证据确定性中等）3 .对于0-59日龄小婴儿疑似葡萄球菌脓毒症住院时，推荐氯噗西林IMIV+庆大霉素IM/IV治疗至少10天作为首选抗生素。（强推荐，证据确定性极低）4 .对于0-59日龄小婴儿疑似脑膜炎住院时，推荐氨苇西林、头抱睡月亏或头抱曲松IM/IV加庆大霉素IM/IV治疗至少3周，作为首选抗生素管理。（强推荐，证据确定性极低）5 .对于0-59日龄小婴儿疑似肺炎住院时，推荐氨苇西林IM/IV加庆大霉素IM/IV治疗至少7天，作为首选抗生素管理。（强推荐,证据确定性极低）6 .对于0-59日龄小婴儿疑似葡萄球菌性肺炎住院时，推荐使用氯哇西林IMIV+庆大霉素IM/IV治疗至少7天，作为首选抗生素管理。（强推荐，证据确定性极低）