骨科甲沟炎和甲下脓肿诊疗常规.docx

骨科甲沟炎和甲下脓肿诊疗常规【病史采集】L病史：多数病人有外伤及手术史。2.症状与体征（1）局部红、肿、热、疼，疼痛一般较剧烈，可有脓肿形成或伤口流脓。（2）病人可有不同程度的全身症状，如发热、发冷、头痛、食欲不振、乏力。（3）运动功能障碍。【辅助检查】L血常规检查：白细胞计数增高。2.X线检查：骨髓炎时可有骨质破坏，死骨及硬化骨。【诊断要点】依据病史及临床表现、实验室检查，一般诊断不难。【治疗原则】甲沟炎初起未成脓时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服头抱拉咤等抗菌药物。已成脓时，除用抗菌药外，应行手术处理，甲根处的脓肿需要分离拔出一部分指甲甚至全部指甲。麻醉应在手指近端以利多卡因阻滞指神经，不可在病变邻近处行浸润麻醉，以免感染扩散。骨科脓性指头炎诊疗常规【病史采集】L病史：多数病人有外伤及手术史。2.症状与体征(1)局部红、肿、热、疼，疼痛一般较剧烈，可有脓肿形成或伤口流脓。(2)病人可有不同程度的全身症状，如发热、发冷、头痛、食欲不振、乏力。(3)运动功能障碍。【辅助检查】1 .血常规检查：白细胞计数增高2 .X线检查：骨髓炎时可有骨质破坏，死骨及硬化骨。【诊断】依据病史及临床表现、辅助检查，一般诊断不难。【治疗原则】早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。手术可选择指根部神经阻滞麻醉，于患指正侧方作纵形切口，近端距手指远侧指横纹05锄以上，避免损伤腱鞘，导致感染向近端扩散，切口宜深，切断指端纤维隔，以利引流，术中应避免损伤指神经及血管。消除脓液，置橡皮条引流。术后抗感染治疗。