角层下脓疱病诊疗常规.docx

角层下脓疱病诊疗常规【病史采集】皮损是否好发在腋下、乳房下、腹股沟等皱褶部位及四肢屈面。面部、手足及黏膜很少受累。皮损是否为浅表性粟粒至绿豆大小的群集性脓疱，排列成弧形或环形。一般情况良好，皮损反复发作，伴有轻度瘙痒。【体格检查】系统检查同内科。皮肤科情况：在皱褶部位及四肢屈面可见粟粒大小的群集性的浅表性脓疱，弧形或环形排列。【实验室检查】脓液培养阴性。皮肤组织病理：角层下脓疱，疱内充满嗜中性粒细胞，偶可见少数棘突松解细胞。【诊断和鉴别诊断】根据好发于中年妇女的皱褶部位和四肢屈面的群集性松弛性浅表性小脓疱和皮肤病理为角层下脓疱，疱内为大量嗜中性粒细胞，一般情况好，易于诊断。应与疱疹样皮炎、疱疹样脓疱病、脓疱性银屑病等相鉴别。【治疗原则】可用氨苯碉、磺胺类、甲碉霉素、强的松等。局部可外用0.1%依沙口Y咤溶液、3%硼酸溶液等。【疗效及出院标准】临床治愈：脓疱消退，结痂、鳞屑脱落，无复发倾向。好转：脓疱大部分消退，结痂、鳞屑大部分脱落。无新发脓疱。无效：皮损与治疗前无变化。凡达到临床治愈或好转，病情稳定，一般情况较好者可出院。