脑脊液氨基酸的临床意义及注意事项.docx

脊液氨基酸的临床意义及注意事项临床意义正常情况下CSF中氨基酸总量约为血浆中含量的10%-30%o在各种脑膜炎、脊髓阻塞水平以下变黄时，CSF中氨基酸总量明显升高；晚期神经梅毒轻度升高；多发性硬化症、老年性精神病时降低。CSF中的氨基酸用色谱法可分离出20余种，氨基酸其临床意义如下。细菌性脑膜炎、脑膜神经根炎、癌脑膜炎、Garin-BUjadOX-Bannnarth等CSF谷氨酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、胱氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸含量升高。无菌性脑膜CSF中甘氨酸、亮氨酸升高。结核性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎CSF色氨酸升高。脑脓肿、全身性感染、精神分裂症甘氨酸、谷氨酸、缴氨酸、门冬氨酸含量升高、精神分裂症还可见丙氨酸增高。肝昏迷、脑出血、癫痫、严重嗜睡病谷氨酰胺升高，而癫痫患者CSFY-氨基丁酸浓度降低。许多神经系统变性病如帕金森氏病、运动神经元病、脊髓小脑变性CSF中门冬氨酸升高，谷氨酸降低。癌症、胶质细胞瘤CSF中赖氨酸、苯丙氨酸浓度增高。各种氨基酸尿症患者CSF中的氨基酸可发生相应的变化，如枫糖尿症CSF中缴氨基、亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸含量常增高，精氨酸血症精氨酸含量升高，赖氨酸尿症CSF中赖氨酸增多。注意事项腰椎穿刺CSF后，加入2ml加入磺基水杨酸钠5mgml振荡沉淀蛋白，立即放入冰壶，IOh内送入-20。C冰箱或尽快放入-4（TC70。C保存。不超过2个月。应避免血液污染（因红细胞内Asp含量高于血浆的200倍）。要求停止服药一周后采样。采用高效液相色谱仪及氨基酸分析仪可分离测定出20余种氨基酸。有些报道的正常含量差异甚大，可能由使用仪器，方法与对标本处理及贮存条件的不同所致，且在某些疾病的CSF中氨基酸浓度的改变还存在着矛盾，因此CSF中氨基酸的测定方法与临床意义尚需进一步研究。CSF中氨基酸含量随年龄增长而升高者有谷氨酸、丝氨酸、组氨酸、苏氨酸、精氨酸、胱氨酸，但无性别间差异。