脑膜刺激征的临床表现.docx

膜刺激征的临床表现1、头痛是脑膜刺激征最重要、最常见的症状，也是最基本必然有的症状。头痛出现的时间、部位、性质、程度依据病因不同而异，如蛛网膜下腔出血时头痛突然发生，全头性剧痛，感染性疾病如脑膜炎等引起的头痛是亚急性发生,逐渐加重，多为广泛性头痛，头痛强度不定。2、呕吐也是脑膜刺激征的常见症状，多呈喷射状，与进食无关，头位变动或头痛增重时呕吐明显，一般不伴有恶心。3、颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，头前屈明显受限,头侧弯也受到一定的限制，头旋转动受限较轻，而头后仰无强直表现。4、Kernig征与Lasegue征阳性患者仰卧位使膝关节屈曲呈直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力和关节疼痛而膝关节所形成的角度小于135°以下时为Kernig征阳性。Kernig征阳性除说明有脑膜刺激征之外尚提示后根有刺激现象。患者仰卧位两下肢伸直，检查者抬起患者下肢，如髓关节成角70°以下出现抵抗与疼痛时，为LaSGgUe征阳性，此征除见于脑膜刺激征之外，尚可见于坐骨神经痛、椎间盘突出、脊膜神经根炎、腰撕神经根炎等。一般Kernig征阳性时，Lasegue征也必然阳性。5、Brudzinski征阳性患者仰卧，检查者抬患者头向胸部屈曲时，两侧大腿随之屈曲，即为阳性。此征不如Kernig征敏感，但在1岁以内的小儿此征阳性有价值。6、感觉过敏与继发神经系统其他症状脑膜疾病时皮肤感觉阈低下，此时轻触皮肤时可出现痛觉过敏或异常感觉，此外尚有畏光、听觉过敏等。由于脑膜病变可影响脑、脊髓以及脑神经，因而临床上可出现其他神经系统症状，例如精神症状，合并偏瘫或锥体束征，有颅内压增高时出现视盘水肿，颅底部病变有多数脑神经麻痹。1