突发性耳聋操作规范.docx

突发性耳聋操作规范突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性聋。近20年发病率有明显上升，多为单侧性，双侧者少见。其病因不明，目前公认与病毒感染和（或）内耳血循环障碍有关，疲劳、精神紧张等可作为诱因，植物神经系统功能失调、循环系统疾患易导致内耳供血障碍,也可诱发本病。【诊断】一、病情发展迅速，耳聋可在数分钟、数小时，或最长于12天内发生，病人常可诉及确切日期、时间、耳聋一般多较重，且多为单侧性。二、80%患者伴有耳鸣，且多于耳聋前数分钟或数小时出现，耳鸣多强烈，常为噪声或潮水声，使患者难以忍受。三、耳内可有胀满感或压迫感，约1/3患者伴有眩晕，发生于疾病初期或呈持续性。四、耳镜检查无异常所见，伴眩晕患者可有自发眼震。五、听力检查纯音听阈示典型感音神经聋，多为中、重度或重度以上听力损失，听力曲线以平坦型及下降型多见，言语测听、声导抗测试、耳声发射以及听性诱发电位测试符合耳蜗性耳聋，但如听力损失较重，则难以测试。七、内耳道X线片或CT扫描以除外听神经瘤或其他颅内占位病变所致突聋。八、应注意与窗膜破裂、梅尼埃病、听神经瘤、自身免疫性聋、功能性聋等相鉴别。【治疗】根据临床资料分析，本病治疗开始愈早效果愈好，超过一周者效果常不满意，因此应作为急症处理，治疗目的主要在于扩血管、改善内耳微循环，促进细胞代谢，以及应用激素和维生素类辅助治疗。一、扩血管剂常用低分子右旋糖酎和复方丹参注射液静滴，每日一次，2-3周为宜，口服药可采用地巴嗖、烟酸、都可喜、氟桂利嗪等，或中药复方丹参片等。三、降低血液黏稠度药物10%低分子右旋糖酎500ml静点，每日一次，有心衰及出血性疾病患者不适用。四、激素类可给予强的松口服，或地塞米松静点。五、促进细胞代谢药物ATP、辅酶A、细胞色素C、脑活素、爱维治、FDP等。六、维生素类维生素Bl、B12等。七、高压氧舱可改善血红蛋白氧化障碍，增加血氧容量，改善内耳微循环，对早期突聋效果较好。