睑板腺囊肿摘除操作规范.docx

睑板腺囊肿摘除操作规范【适应证】1 .睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。2 .睑板腺囊肿破溃，在睑结膜面形成肉芽组织时。【禁忌证】1 ,睑板腺囊肿继发感染，炎症未得到控制时。2 .结膜、角膜急性炎症时。【术前准备】1 .眼部滴抗菌药物眼药水。2 .检查凝血功能。3 .洗脸，清洁脸部。【麻醉】1 .表面麻醉。2 .睑板腺囊肿周围皮下及穹窿部结膜下浸润麻醉。【操作方法及程序】1 .手术室常规消毒、铺无菌巾。2 .检查囊肿位置、数量，避免遗漏。3 .用睑板腺囊肿镶子夹住患处，翻转眼睑。4 .从睑结膜面以尖刀刺入并切开囊肿，切口且与睑缘垂直。5 .以小刮匙伸入切口，彻底刮除囊肿内容物。6 .以有齿镶夹住囊壁，用尖头剪剪除囊壁。7 .如睑板腺囊肿的囊壁靠近皮肤面，皮肤很薄，术中有破溃危险时，可从睑皮肤面做平行于睑缘的切口，进入囊腔。当去除囊壁后,缝合皮肤面。8 .术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖四头带加压包扎。【术后处理】1 .术毕时可有少量出血，加压包扎后嘱患者用手掌压迫眼部15min,以防出血。2 .术后次日眼部换药，涂抗菌药物眼药膏，以眼垫遮盖。3 .有皮肤缝线者，术后5d可拆除。【注意事项】1 .如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿，应先剪除后再刮除囊肿内容物。2 .老年人睑板腺囊肿，特别是睑缘复发性囊肿，对刮除物应做病理检查。3 .靠近内眦部囊肿切除时，可在泪小管内滞留泪道探针再手术,以免术中伤及泪小管。眼睑灰线切开【适应证】睑内翻矫正术时，如果效果不足，可加灰线切开。【禁忌证】1 .眼睑局部急性炎症。2 .急性结膜或角膜炎症。【术前准备】L眼部滴用抗菌药物眼药水。3 .清洁脸部和睫毛根部。【麻醉】1 .表面麻醉。2 .眼睑及穹窿部结膜下浸润麻醉。【操作方法及程序】1 .术者用拇指和食指固定眼睑或用金属垫板置于结膜囊内固定睑缘部，并使睑缘稍向外翻转。2 .另手持刀，使刀片与睑缘垂直，在倒睫部位灰线处将睑缘剖开,深23mm,外层包括皮肤和肌肉，内层包括睑板和结膜。长度以倒睫范围而定，原则上略超过倒睫部位的两端。3 .术毕局部滴用抗菌药物滴眼液，涂抗菌药物眼膏，以无菌纱布遮盖。【术后处理】手术次日换药，涂眼药膏。【注意事项】1 .术中注意眼球及角膜保护。2 .唇间结构不明显时，应以睫毛排列为标志，在其稍后方劈开眼睑。3 .切开灰线时，应在捏住的睑缘处逐刀切开，不要沿着睑缘一刀切开，以免刀刃方向偏差，伤及睑缘前层皮肤和后层睑板。