痉挛性睑内翻矫正术操作规范.docx

痉挛性睑内翻矫正术操作规范【适应证】老年性痉挛性睑内翻。【禁忌证】1 .眼睑或球结膜有急性炎症者。2 .眼前节有炎症者。【术前准备】1 .询问病史，有无瘢痕体质。2 .检查血常规、凝血功能。3 .术前眼部滴用抗菌药物滴眼液。4 .测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。【麻醉】1 .术眼表面麻醉。2 .穹窿部及睑缘皮下浸润麻醉。【操作方法及程序】1 .眼轮匝肌重叠缩短术(1)距睑缘约3mm处做平行于睑缘的切口，切口与睑缘等长。(2)在皮下游离出一条宽68mm的眼轮匝肌肌束，并向两侧分离，使其与睑缘等长。(3)于眼轮匣肌条外1/3处剪断，将内眦2/3部分牵引至外1/3部分并重叠在其上，以6-O尼龙线或5-O丝线缝合。缝线顺序为：从第1层肌肉穿入，至第2层肌肉、睑板，然后再穿入第2层肌肉、第1层肌肉，结扎缝线。缝线尽量靠近睑板下缘。(4)将多余的眼轮匝肌剪除，一般剪除量为56mm。(5)间断缝合皮肤切口。(6)术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。2 .缝线术+灰线切开缝线术(1)如果倒睫明显，可加灰线切开。(2)自眼睑内、中、外缝3对褥式缝线，自穹窿部穿入，从睑缘皮肤穿出。(3)皮肤面结扎缝线处安放小棉垫后结扎缝线。(4)术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。【术后处理】1 .术后Id常规换药，以后隔日换药。2 .术后79d拆除皮肤缝线。【注意事项】眼轮匝肌重叠缩短术适用于轻度痉挛性下睑内翻。