白塞病（Behcet病）诊疗常规.docx

白塞病（BehCet病）诊疗常规【病史采集】口唇、口腔、舌部有无疼痛性小溃疡，持续12周后消退，但反复发作。四肢，尤其是小腿有无结节性红斑样皮疹，周围有一红晕。头面、胸背上部有无毛囊炎样皮疹，常见有米粒或绿豆大小的暗红色丘疹,顶端有一小脓疱，但不破溃。在全身出现脓疱性结节样皮疹，数目多，散在分布，脓疱消退快，结节消退慢。在注射针刺部位12天后有无粟粒大小的红色丘疹或小脓疱等针刺反应。在外生殖器有无疼痛性溃疡，且反复发作。眼部有无角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、葡萄膜炎、脉络膜炎等。四肢关节有无疼痛、酸痛，且反复发作。有无中枢神经系统损害，消化道出血等。【体格检查】系统检查同内科，眼部损害请眼科会诊。皮肤科情况：口腔有绿豆大小的溃疡，周围红晕。小腿结节性红斑。头面、上胸背部粟粒大小红色毛囊性丘疹，或小脓疱，或脓疱性结节样损害。同形反应阳性。外生殖器有疼痛性小溃疡。【实验室检查】实验室检查无特异性，可作为辅助诊断依据。如白细胞增多、血沉加快、C反应蛋白升高、抗口腔粘膜抗体阳性及相应的心电图、脑电图、CT等检查。皮肤组织病理检查有小血管炎或肉芽肿形成。【诊断和鉴别诊断】根据口腔溃疡、典型的皮损、生殖器溃疡、眼部病变四个部位如有三个或四个即可确诊。如只有二个为可疑诊断。应与阿弗他口腔炎、女阴溃疡、生殖器疱疹等相鉴别。【治疗原则】急性期应卧床休息。皮质类固醇是本病的主要药物，强的松3040mgd,分次服用。重要脏器受损时可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫嗖嘿吟、环泡菌素A、雷公藤多忒等。血栓性静脉炎时，可用肠溶阿司匹林加潘生丁或呻噪美辛。其他药物：维生素E、维生素B2、复方丹参片、低分子右旋糖酎、反应停及中药。口腔溃疡可用朵贝氏液漱口，皮肤和生殖器溃疡可外用0.1%依沙叫咤溶液，配合周林频谱治疗仪或氨氮激光照射。【疗效及出院标准】临床治愈：口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡皮损消退，眼部症状明显好转，同型反应阴性。好转：上述症状明显好转，皮损大部分消退，同型反应阴性或弱阳性，病情稳定。无效：症状和皮损与治疗前无变化。凡达到临床治愈或病情好转者可出院O