注射给药法操作规范.docx

注射给药法操作规范一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。【禁忌证】1 .有明显出血倾向者。2 .眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。【操作方法及程序】1 .嘱患者取仰卧位或坐位。2 .眼部滴用表面麻醉药。3 .以手指牵开眼睑。4 .常用注射部位为题下方近穹窿部。5 .注射针头应与角膜缘平行刺入结膜下，缓缓地注入药液。6 .拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。【注意事项】1 .结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。2 .除颗下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。3 .多次注射时，可不断地变换注射部位。4 .注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。5 .结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。二、球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时。【禁忌证】L怀疑有眶内感染者。2 .有明显出血倾向者。3 .眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。4 .怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1 .嘱患者取仰卧位或坐位。2 .从颗下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。3 .从颗上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。【注意事项】1 .注射时谨防针头穿通眼球壁。2 .注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。三、球后注射【适应证】需要球后给药或麻醉时。【禁忌证】L怀疑有眶内感染者。3 .有明显出血倾向者。4 .眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。5 .怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1 .嘱患者取仰卧位或坐位。2 .嘱患者向鼻上方注视。3 .以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。4 .采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。5 .然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿孔感，进入球后肌锥内，注射药液。【注意事项】1 .球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。2 .球后注射后,应至少压迫眼球30s,防止出血和促进药液扩散。3 .如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，则是产生了严重并发症一一眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。4 .注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。5注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。对可疑病例应检查眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外眦切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。四、球内注射【适应证】需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。【禁忌证】1 .眼内活动性出血者。2 .有视网膜脱离者。3 .怀疑眼内恶性肿瘤者。【操作方法及程序】4 .前房内注射(1)眼部滴用表面麻醉药。(2)开睑器开睑。(3)以固定镶固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。(4)以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。吸出房水O.1-0.2ml,再注入药液前0.2ml。(5)缓慢拔出针头，涂眼膏后加眼垫包扎。5 .玻璃体腔内注射.(1)在进行球后麻醉后进行。(2)开睑和固定眼球。(3)在颗侧角膜缘后45mm相当于睫状体扁平部，以细长注射针垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深L0-1.5«11,吸出玻璃体0.2-0.4ml后，缓缓注入等量药液。(4)拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。(5)涂眼膏后加眼垫包扎。【注意事项】1 .眼内注射时危险性较大，如无必须，就不要采用。2 .注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能避免注入的药液对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。