概述钩端螺旋体病神经系统表现的症状体征.docx

概述钩端螺旋体病神经系统表现的症状体征1 .临床分期与类型潜伏期为10天左右。多数起病急骤，临床表现复杂，轻重差异很大。根据发病原理可将本病临床病程分为败血症期和免疫反应期。另据临床特点又可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型（又称WeiI病）、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型及后发症等。（1）败血症期：急性期（起病后110天）主要有发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等，以腓肠肌痛较突出。除上述毒血症症状外，涉及各脏器均有其特殊的表现,如流感、肺大出血、黄疸、肾功能衰竭和脑膜脑炎症状等。恢复期（起病第710天后）多数患者热退后各种症状逐渐消失而获痊愈。少数患者在热退后几天至6个月或更长时间可再出现发热、眼部（常见者为虹膜睫状体炎、脉络膜炎或全葡萄膜炎）及神经系统后发症。（2）免疫反应期：一般将发生于病程早中期的症状称为败血症或并发症，而将中毒症状消退后又起的症状称为后发症，此乃系免疫反应所致。2 .急性神经系统损害的临床表现表现为脑膜脑炎型，起病后23天左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、澹妄或昏迷，部分患者有抽搐、瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。单纯脑膜炎者预后较好，脑炎或脑膜脑炎者病情较重。神经系统后发症较多见，早期后发症以单神经炎、多发性神经炎、神经根炎及脑神经瘫痪为主，晚期并发症以脑血管病多见。钩端螺旋体脑动脉炎患者多为12岁以下儿童及青年人，多系轻型或隐性感染。临床上主要表现为缺血性脑血管病，患者常在急性期症状消失后15个月出现偏瘫和失语等症状，反复多变是其临床特点之一。