文书模板-分散特困供养申请书.docx

文书模板会计实操文库文书模板-分散特困供养申请书尊敬的乡镇人民政府/街道办事处名称:我叫你的姓名,性别X,出生于出生日期,身份证号具体身份证号码,户籍所在地为详细地址。现因生活陷入极度困难，特向贵部门提出分散特困供养申请，具体情况如实汇报如下：一、个人及家庭基本情况我目前独自居住在现居住地址,家中无配偶、子女，属于孤寡老人/孤儿/无劳动能力且无法定赡养、抚养、扶养义务人。多年来，仅依靠微薄的原有收入来源，如低保金、零星打零工收入维持生活。居住的房屋为房屋性质，如自建土坯房，年久失修，存在具体安全隐患，如墙体开裂、屋顶漏水，居住条件十分恶劣。二、经济与生活困难状况收入情况：目前，我每月仅有具体收入金额及来源，如每月低保金X元，这点收入在支付日常生活开销（如购买食品、水电费等）后所剩无几。加之说明丧失劳动能力原因，如年龄较大，身患多种疾病，无法从事体力劳动；或因残疾，丧失劳动能力，没有其他稳定的经济来源，生活难以为继。健康状况：我长期患有具体疾病名称，如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，需长期服药控制病情，每月的医疗费用支出高达X元。近期，具体说明病情加重情况，如因病情恶化住院治疗，花费了巨额医疗费用，不仅花光了所有积蓄，还欠下了X元的债务，后续治疗仍需大量费用，经济压力巨大。三、申请分散特困供养的理由基于以上实际情况，我已完全符合分散特困供养人员的认定条件。目前，我在生活、医疗等方面面临着极大的困难，仅靠自己的力量根本无法解决。为了能够维持基本生活，保障自身的生存权益，特向贵部门提出分散特困供养申请，恳请政府给予救助和帮扶。我承诺以上所述情况均属实，如有虚假，愿承担相应责任。恳请贵部门核实我的情况，批准我的申请！此致敬礼！申请人：你的姓名联系电话：电话号码申请日期：具体日期