护理查对制度.docx

护理查对制度1、医嘱查对制度(1)医嘱须做到班班查对，下班核对上班医嘱(包括电脑医嘱、医嘱单、治疗单)，夜班核对白班医嘱，每周总核对一次。护士长每周应参加两次以上核对医嘱，并有医嘱查对记录。(2)医师下达医嘱后，护士应核对医嘱内容的正确性及执行时间，无误后方可执行；对有疑问的医嘱，必须向主管医生核实后方可执行。(3)护士执行抢救医嘱时，应注意重述医嘱并严格核对药名、剂量及给药途径等，对有疑问的医嘱必须反复与医生核实，确认无误后方可执行，用过的空安甑须保留，核对后再弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名。2、治疗护理操作查对制度(1)严格执行“三查八对一注意”制度。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、用法、批号。一注意：注意用药后反应。(2)配药时检查：药物有无沉淀、变质、混浊；安甑、药瓶有无裂痕；瓶口有无松动；药物是否有效；有无配伍林己维X×o(3)检查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利、带钩、是否弯曲。(4)易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。执行任何治疗时，如患者提出疑问，应及时核查后告知患者再执行。(5)治疗发现不良反应，及时请医生诊治，并严密观察反应，剩余的药物按要求保留，必要时按相关程序进行封存与鉴定处理。3、给药查对制度(1)给药前必须严格执行“三查八对一注意”制度。病人如提出疑问，先核实后解释，无误时方可执行。(2)检查药品质量：水剂、片剂有无变质，有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。(3)严格按医嘱执行毒麻、精神类药物的使用，注意配伍禁忌，认真核对处方后方可执行，注意观察用药反应。4、输血安全查对制度(1)抽血交叉配血查对制度根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。抽血时2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。抽血后须再次核对，无误后及时将血样本送检。(2)取血查对制度取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长.(3)输血查对制度输血前查对：须由两名医护人员严格执行输血”三查十对”制度。三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量(有无凝血块、溶血，血瓶包装有无裂痕)。十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分，有无凝集反应；献血者的编码、血型、储血号、有效期，确认输血单和血袋标签上的血型、储血号是否一致。输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡及腕带，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察15分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置,用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单(交叉配血报告单)及输血安全护理记录单放入病历中。输血后将血袋返回输血科放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。(五)手术患者安全查对制度1.查对内容：依据手术通知单和患者病历。(1)患者科室、住院号、床号、姓名、性别、腕带、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、主要实验室检查结果、用药、备皮、导尿等情况。(2)确定患者是否禁食、排净大小便、卸妆，帮助患者取下义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡等贵重物品并由两名护士核实后帮患者保管。(3)携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。（4）评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。2 .查对时间（1）手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。（2）手术当日，麻醉师接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。（3）患者进入手术间之前，在等候区巡回护士与病历及患者腕带进行身份核对。（4）患者进入手术间后，执行手术安全核对规定。1）麻醉开始前，麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者核对。2）手术开始前，麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者核对。3）手术结束后，麻醉师、主管医生、巡回护士再次核对相关内容。3 .查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4 .凡体腔或深部组织手术，在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5 .手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。