基孔肯雅热重点病例流行病学调查表模板.docx

基孔肯雅热重点病例流行病学调查表为指导疾病预防控制专业人员做好基孔肯雅热疫情的流行病学调查工作，制定本方案。一、调查目的（一）追溯可能的传染源和感染地点，掌握病例在病毒血症期的活动情况；（二）掌握疫情三间分布，确定波及的范围；（三）了解周围环境的媒介伊蚊密度，评估传播风险。二、调查对象、内容和方法（一）个案调查。调查内容包括：病例的基本情况、发病前旅行史和暴露史、就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及发病后逗留地点、共同暴露者情况等，详见“基孔肯雅热流行病学个案调查表"（附表1）。L临床资料收集：通过查阅病历及化验记录、询问医生及病人、病人家属等方法，详细了解病例的就诊经过、临床表现、实验室检查结果等情况。核实与基孔肯雅热临床表现是否相符。2.流行病学调查与分析：调查病例发病前12天至发病后7天内的活动情况。确定感染地点，判断该病例为输入性还是本地感染，明确疫情可能扩散的范围。（二）病例搜索。L输入性病例：应详细追查旅行史，在与其共同出境的人员中搜索可疑病例。若病例病毒血症期在境内活动，应在其生活、工作区域搜索可疑病例。所有可疑病例均需采血送实验室检测。2.本地感染：在核心区开展入户调查，搜索病例；通过查找当地医疗机构处方、门诊日志等方式，调查近期发热病例情况。（三）环境因素调查。详细收集疫点及预警区的自然生态、人口与居住条件、流动人口特点、环境与卫生设施、地形地貌、气温、降雨量等与疾病发生和传播相关的信息，分析当地自然因素和社会因素对疾病传播的影响。（四）蚊媒调查与评估。发生疫情时，在核心区和预警区开展蚊媒密度调查。调查100户居民,检查室内外所有积水容器及蚊幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数;核心区每3天一次，预警区每周一次，以评估疫情传播风险和媒介控制效果。三、资料的分析和报告（一）在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，评估传播风险，撰写流行病学调查报告，向卫生行政部门提出蚊媒控制措施的建议。（二）疫情结束后，应将流行病学调查原始资料、汇总分析结果及调查报告及时进行整理归档，并录入数据库。（三）及时上报结案报告，内容包括：疫情概况、流行病学特征、临床特征、暴发原因、流行趋势分析、病例分类及病原学检测结果、控制措施和效果评估及防控建议等。在疫情终止后7天内完成结案报告。附表：基孔肯雅热病例流行病学个案调查表附表1基孔肯雅热病例流行病学个案调查表一、基本情况（一）患者姓名：联系电话：如患者年龄14岁，则家长姓名：联系电话：（二）性别：（1）男（2）女（三）年龄：岁（四）家庭住址：_省（自治区/直辖市）市县（市/区）乡（镇/街道）村（居委会）（五）工作单位：（六）职业：（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务待业（17）其他（七）若是输入性病例，请填写以下内容：1 .国籍2 .从何处入境本地：3 .入境口岸；入境时间：年月日4 .入境原因：