基孔肯雅热实验室检测方案.docx

基孔肯雅热实验室检测方案为指导各级医疗机构、疾控机构和相关实验室检测机构开展基孔肯雅热实验室检测工作，规范检测程序，提高检测质量，制定本方案。一、检测对象基孔肯雅热病例、重点地区抽样调查人群，媒介伊蚊成蚊和幼虫。二、样本采集、保存和运输（一）样本采集。L血清样本。病例急性期血清。用无菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL,及时分离血清，分装2份保存于做好标记的、带螺旋盖内有垫圈的冻存管内。病例恢复期血清。必要时，用无菌真空干燥管，采集发病7日后恢复期患者静脉血5ml（非抗凝血），及时分离血清，分装2份保存于做好标记的、带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内。采集时间与急性期血清间隔时间不少于3天。2.蚊媒样本。采集媒介伊蚊活动高峰期和基孔肯雅热流行季节的伊蚊成蚊及幼虫，分类鉴定后，填写媒介伊蚊样本采集信息表，按照采集地点分装，每管10-20只，低温保存。（二）样本保存。24小时内检测的样本可置于4。C环境中保存，1周内检测的样本应置于-20。C环境中保存，需长期使用的样本应置于-70。C或以下环境中保存。（三）样本运输。基孔肯雅病毒的危害程度属第二类病原微生物，血清和伊蚊标本应采用A类包装（编号:UN2814）。样本运输时应遵守国家相关生物安全规定，采用低温运输，避免反复冻融。用于开展病原学监测的样本，应于48小时内运送至地市级或省级疾控中心。三、病例实验室检测（一）病原学检测。1 .核酸检测。一般发病后7天内血液样本病毒核酸检出率较高，常采用实时荧光RT-PCR基于核酸扩增的方法进行检测，可用于早期诊断。2 .病毒培养分离。一般发病后5天内血液样本病毒培养分离率较高，通常将样本接种至哺乳动物细胞(Vero、BHK21)中进行分离与培养，待其出现病变特征后，采用抗原或核酸检测手段鉴定病毒种类。3 .抗原检测。常用双抗体夹心ELISA法或免疫层析法进行抗原检测，一般适用于发病后5天以内血液样本，检出阳性可用于早期诊断。4 .基因组序列分析。采用一代Sanger法或扩增子技术进行病毒E2和E1蛋白编码基因序列或全基因组测序，测序技术经质控合格后，方可用于后续生物信息分析。二代测序平台覆盖深度应不低于10x,三代测序平台覆盖深度应不低于50x,全基因组测序覆盖度应不低于98%o(二)血清学检测。L特异性IgM抗体。采用ELISA、免疫层析等方法检测，是辅助诊断基孔肯雅热急性期或近期感染的重要指标。5 .特异性IgG抗体。采用ELISA、免疫荧光(IFA)、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清IgG抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。6 .中和抗体。采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测，可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。四、蚊媒实验室检测将分类分装后的媒介伊蚊成蚊或幼虫进行研磨，开展核酸检测，病毒核酸阳性的样本可由有能力或资质的地市级或省级疾控中心进行病毒培养分离和基因组序列分析。蚊媒核酸检测、病毒分离培养和基因组序列分析的检测方法同病例检测。五、结果报送和反馈各县(市、区)实验室检测结果应在24小时内反馈样本送检单位。本地疫情发生后，省级疾控中心应于逐月将基孔肯雅热实验室检测与病原学监测结果报送至中国疾控中心。六、生物安全基孔肯雅热实验室检测应按照人间传染的病原微生物目录规定要求开展实验室检测，做好生物安全防护。