卫生院内科急性气管—支气管炎诊疗规范.docx

卫生院内科急性气管一支气管炎诊疗规范【病史采集】1 .诱因：受凉、劳累。2 .症状：(1)全身症状：全身症状较轻，可有发热。(2)局部症状：初为干咳或少量粘液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。【体格检查】1 .全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。2 .专科检查：肺部听诊。【辅助检查】1 .血象：白细胞计数及分类。2 .痰培养可见致病菌。3 .X线胸片检查大多为肺纹理增粗。【诊断要点】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。病因和细菌学检查有助于病因诊断。【鉴别诊断】1 .流行性感冒。2 .急性上呼吸道感染。3 .其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可变现为类似的咳嗽咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。【治疗原则】1 .一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。2 .抗菌药物治疗：有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内脂类、青霉素类，亦可选用头泡菌素类或喳诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可经肌内注射或静脉注射给药，少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。3 .对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽有痰不易咳出可选用盐酸氨澳索、澳已新（必漱平），桃金娘油提取物祛痰。较为常用的为兼顾止咳和化痰的棕色合剂，也可选用中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时,可用平喘药如茶碱类、02受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症治疗。