卫生院内科急性糜烂性胃炎诊疗规范.docx

卫生院内科急性糜烂性胃炎诊疗规范【病史采集】1 .病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。2 .症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。【体格检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。【辅助检查】1 .实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。2 .胃镜检查：发病2448小时内行急诊胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。【诊断要点】1 .上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。2 .上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。3 .胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。【鉴别诊断】L消化性溃疡。4 .食管贲门粘膜撕裂征。5 .胃癌。6 .食管胃底静脉曲张破裂出血。【治疗原则】1 .积极治疗原发病，去除可能的致病因素。2 .呕血停止后给流质饮食。3 .静脉滴注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内pH>4o4 .弥漫性胃粘膜出血可应用8mg%肾上腺素冰盐水洗胃。5 .小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。6 .经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。【疗效标准】L治愈：症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。7 .好转：病情明显好转。8 .未愈：病因未能去除，反复出血并危及生命。【出院标准】凡达到临床治愈或好转标准者，病情相对稳定者可出院。