卫生院内科功能性消化不良诊疗规范.docx

卫生院内科功能性消化不良诊疗规范【病史采集】1 .病因：至今尚未清楚，可能与多种因素有关，精神社会因素被认为与发病有密切关系。2 .症状：包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可以发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。【体格检查】无明显阳性体征。【辅助检查】实验室、胃镜等辅助检查排除可解释症状的器质性疾病。【诊断要点】1 .有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（病程超过半年，近三个月症状持续）。2 .上述症状排便后不能缓解。3 .排除可解释症状的器质性疾病。【鉴别诊断】需要鉴别的疾病包括：食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病，各种肝胆胰疾病，由全身性或其他系统引起的上消化道症状,药物引起的上消化道症状等。【治疗原则】主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体治疗的原则。1 .一般治疗：建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非南体类消炎药。无特殊食谱，避免个人生活中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可以适当给予镇静药。2 .药物治疗：无特效药，主要是经验性治疗。(1)抑制胃酸分泌药：一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选用R受体拮抗剂或质子泵阻滞剂。(2)促胃肠动力药：一般适用于餐后饱胀、早饱为主要症状患者。对于疗效不佳者，可抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药换用或合用。(3)根除幽门螺杆菌(HP)治疗：对有幽门螺杆菌感染患者可试用。(4)抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。【疗效标准】1 .治愈：症状消失；2 .好转：症状好转；3 .未愈：症状没有改善。