医院医疗机构基孔肯雅热发热门诊应急处置演练方案（2025年）.docx

医院医疗机构基孔肯雅热发热门诊应急处置演练方案（2025年）一、演练背景基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，临床症状以发热、皮疹及关节疼痛为主。近期，周边地区监测发现境外输入引发的基孔肯雅热本地疫情，本地当前处于高温多雨季节，蚊媒密度高，存在疫情扩散风险。为有效应对可能出现的基孔肯雅热疫情，检验和提升医务人员对基孔肯雅热病例的识别、诊断、报告及应急处置能力，加强各部门之间的协作配合，特开展本次演练。二、演练目标1 .病例识别与分诊：检验发热门诊医护人员对基孔肯雅热疑似病例的识别能力，确保发热患者进入门诊后能得到及时筛查和正确分流，避免交叉感染。2 .诊断与报告：演练临床医生根据患者症状、体征和流行病学史作出疑似诊断，并及时进行实验室检测确认的流程，同时强化疫情报告制度的严格执行，确保信息准确、及时上报。3 .隔离与救治：规范对疑似/确诊患者采取隔离措施的操作过程，提升医护人员对患者的对症治疗和护理水平，保障患者得到妥善救治。4 .感染控制与消杀：检验医院感染管理部门对基孔肯雅热病例的感染控制措施落实情况，确保在病例诊疗过程中有效防止院内传播；同时检验清洁消毒人员对相关区域进行终末消毒和蚊媒控制处理的能力和效果。5 .应急响应与团队协作：强化医务科、护理部、院感科、检验科、防保科、后勤保障等多部门协作机制，提高各岗位人员的应急意识和协同作战能力，确保在疫情发生时能够迅速、有序地开展应急处置工作。三、演练时间与地点1 .时间：2025年具体演练日期上午/下午/晚上具体开始时间H具体结束时间2 .地点：医疗机构名称发热门诊、隔离留观室、检验科及相关通道等区域四、参与人员及角色分配1 .患者（模拟）：由一名工作人员扮演，主诉发热、皮疹、关节痛等症状，并提供近期有蚊媒传染病流行地区旅居史的信息。2 .分诊护士：在发热门诊入口对患者进行体温测量、症状询问和流行病学史初步调查，引导患者至相应诊室就诊，并及时通知接诊医生。3 .接诊医生：在发热门诊诊室接诊患者，进行详细问诊、体格检查，初步判断疑似基孔肯雅热病例，并开具实验室检查申请单，及时与检验科沟通协调检测事宜。4 .护士（诊疗配合）：协助接诊医生完成体格检查、生命体征监测，并按照医嘱为患者提供护理服务，如采集血液样本、陪同患者进行相关检查等。5 .检验人员：负责采集患者血液样本并进行实验室检测，包括血常规、基孔肯雅热病毒核酸检测和血清抗体检测等，并及时将检测结果反馈给接诊医生。6 .防保科报告员：在接到疑似/确诊病例报告后，按照规定时限通过传染病报告系统进行网络直报，并及时通知相关部门，如当地疾病预防控制中心等。7 .院感防控员：负责监督隔离措施执行情况，指导医护人员正确穿戴和脱卸防护装备，安排清洁消毒人员对相关区域进行终末消毒和蚊媒控制处理，对整个演练过程中的感染防控工作进行全程监督和指导。8 .清洁消毒人员：在患者离开后对诊室、隔离观察室及相关环境进行消毒处理，包括地面、墙面、桌面、诊疗器械等的消毒；同时对医院内外环境进行灭蚊处理，如清理积水容器、喷洒杀虫剂等。9 .应急指挥颂察员：由医院感染管理科或应急办负责人担任，负责全程观察演练进展，记录演练过程中存在的问题，在演练结束后组织参与人员进行讨论和点评，提出改进意见和建议。10 .其他相关人员：如后勤保障人员负责提供防护物资、消杀设备等物资保障；保卫人员负责维持现场秩序等。五、演练准备1 .物资准备：。防护用品：N95口罩、医用外科口罩、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等。诊疗设备：额温枪、水银体温计、血压计、听诊器、血糖仪、心电图机等。采样用品：一次性采血针、采血管（抗凝管、普通管）、采样拭子、生物安全转运箱等。消毒用品：含氯消毒剂、75%酒精、过氧化氢消毒剂、消毒喷雾器、消毒桶、拖把、抹布等。灭蚊工具：杀虫剂、喷雾器、蚊香、电蚊拍、清理积水工具等。其他物资：传染病报告卡、医疗废物袋、利器盒、担架、轮椅等。1.场地准备:。提前对发热门诊、隔离留观室、检验科等演练场地进行清洁和消毒，确保环境符合要求。在发热门诊入口处设置独立的预检分诊台，配备额温枪、登记本等设施；门诊内部按照传染病防控要求设置清洁区、半污染区和污染区，并有明显标识；隔离观察室配备基本诊疗设备和防护用品。规划患者就诊及转运路线，确保路线畅通，避免与其他患者及无关人员交叉。1.人员培训：。组织参与演练的全体人员进行基孔肯雅热相关知识培训I,包括疾病的流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则、防控措施等。开展个人防护用品的正确穿戴和脱卸培训I,确保医护人员熟练掌握操作技能；进行消毒隔离技术培训I,使清洁消毒人员熟悉消毒方法和流程；对防保科报告员进行传染病报告系统操作培训L保证报告准确、及时。对演练脚本进行详细解读，使各角色人员明确自己的职责和任务，熟悉演练流程和环节。六、演练场景设置演练场景设置在某二级医院的发热门诊区域，时间设定为夏季的上午就诊高峰时段。此时，发热门诊患者较多，现场较为忙碌。发热门诊入口处设有独立的预检分诊台，配备额温枪、登记本等设备。门诊内部布局按照传染病防控要求设置了清洁区、半污染区和污染区，并有单独的隔离观察室。诊室内备有基本诊疗设备以及个人防护装备。实验室位于医院医技楼，距离发热门诊步行约5分钟路程。七、演练流程1.患者就诊与分诊一名中年男性患者步入发热门诊入口处，分诊护士立即上前，按照标准防护要求（佩戴医用外科口罩、手套）接待患者。首先为患者测量体温，发现患者体温为38.9C。护士询问患者症状及流行病学史，患者表示近几日出现发热、关节痛症状，目今天发现躯干和四肢出现皮疹。同时，患者告知护士上周刚从东南亚某国旅游回来。护士根据患者主诉和流行病学史，初步判断患者有发热伴皮疹、关节痛且来自蚊媒传染病流行地区，属于需要重点关注的病例。护士立即为患者佩戴外科口罩，引导其至发热门诊诊室，并通过内部通讯系统通知接诊医生）隹备接诊。1.接诊与初步诊断。接诊医生在诊室门口迎接患者，示意患者进入诊室就座。医生详细询问患者症状出现的时间、具体表现、加重或缓解因素等，进行全面的体格检查。检查发现患者皮肤潮红，躯干和四肢可见散在红色斑丘疹，部分皮疹压之褪色，双侧腕关节、踝关节有压痛，但无明显肿胀，心肺听诊未见异常，腹部平软无压痛。医生根据患者急性发热、皮疹、关节痛的临床表现，以及近期有东南亚蚊媒疾病流行地区旅居史，怀疑可能是基孔肯雅热或登革热等蚊媒传染病。医生向患者解释病情，并开具血常规、基孔肯雅病毒核酸检测和血清抗体检测的申请单。1.样本采集与实验室检测。护士协助患者前往采血室采集静脉血样本。采血护士穿戴手套和口罩，对患者穿刺部位进行严格消毒后抽取约5ml血液，分别置于抗凝管和普通管中。样本采集完成后，护士将血液标本放入生物安全转运箱，并认真填写送检单，注明“基孔肯雅热检测”。检验人员核对标本信息后，将样本送往实验室。实验室人员收到标本后，立即按照标）隹操作规程进行基孔肯雅病毒核酸检测和血清抗体检测。约1小时后，实验室电话通知接诊医生检测结果为基孔肯雅病毒核酸检测阳性，IgM抗体阳性，确诊为基孔肯雅热。1.病例报告。接诊医生在得知实验室确诊结果后，立即通知医院防保科报告员。报告员登录国家传染病报告信息管理系统，按照基孔肯雅热预防控制技术指南（2012年版）的要求，在2小时内将该病例作为“其他传染病”进行网络直报，并在备注栏注明为输入性病例。同时，报告员电话向属地疾病预防控制中心报告了该确诊病例的基本情况，包括患者姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、临床表现、实验室检测结果等信息。1.隔离措施实施。在等待检测结果期间，接诊医生已安排患者在独立的隔离观察室休息，以避免与其他患者接触。确诊后，医院进一步强化隔离措施，将患者转移至感染科病房的单人隔离病房。隔离病居门窗加装防蚊纱窗，并在病床周围张挂蚊帐，防止蚊虫进入叮咬患者。隔离病房门口设置明显的“虫媒传染病隔离”标识，限制无关人员进入。所有进入隔离病房的医护人员均严格按照标准防护要求穿戴个人防护装备，包括防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套等。患者在隔离期间原则上不得离开病房，如因检查等需要离开时，由专人陪同并为其建议遮挡四肢皮肤，尽量减少与他人接触。1.患者救治与护理。针对患者的症状，医疗团队采取对症支持治疗。医生开具医嘱，如给予退烧药缓解高热症状，使用止痛药物减轻关节疼痛等。护士按照医嘱为患者用药，并密切观察病情变化，每1-2小时测量一次体温、血压、脉搏等生命体征，发现患者高热时及时采取物理降温措施并报告医生。同时，护士对患者进行心理疏导和健康教育，向患者解释疾病的相关知识、治疗方案和注意事项，缓解患者的紧张和焦虑情绪。1.环境消毒与蚊媒控制。在患者隔离治疗的同时，医院感染管理科组织清洁消毒人员对相关区域进行终末消毒和蚊媒控制处理。对患者曾停留过的发热门诊诊室、隔离观察室以及检查路径所经过的区域进行全面消毒。使用含氯消毒剂对地面、墙面、桌面、门把手等物体表面进行擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；对患者使用过的诊疗器械用75%酒精擦拭消毒；医疗废物按照感染性废物处理，装入双层黄色医疗废物袋，扎紧袋口,贴上标签，由专人密闭转运至医疗废物暂存处。后勤保障部门在全院范围内开展灭蚊行动。重点对发热门诊周边、隔离病房窗外及院内公共区域进行蚊虫孳生地清理和药物灭蚊。工作人员清理医院内外的积水容器，倾倒积水并清洗容器，从源头消除蚊虫孳生环境；在医院绿化带、墙角等蚊虫易栖息处喷洒杀虫剂进行空间喷雾灭蚊；在下水道、地下室等阴暗潮湿处投放灭蚊幼虫药剂。医院还加强了防蚊设施，如在门诊大厅、病房走廊安装灭蚊灯，在各房间窗户加装纱窗纱门，确保无蚊虫进入室内。1.演练结束。经过各环节的模拟操作，患者病情好转）隹备出院（此为演练设定的结束场景），演练进入尾声。应急指挥/观察员宣布本次基孔肯雅热发热门诊应急处置演练周满结束。组织参与演练的全体人员集合，召开总结会。八、演练评估与总结1.评估指标。病例识别与报告及时性：记录患者从进入发热门诊到被识别为疑似病例并报告的时间，评估是否在规定的2小时内完成报告。隔离措施落实情况：检查隔离病房的设置是否符合要求，医护人员和患者的防护措施是否到位，患者转运过程是否规范，有无交叉感染风险。实验室检测准确性与时效性：评估实验室检测结果的准确性，以及从样本采集到出具检测报告的时间是否符合规定。消毒与蚊媒控制效果：检查相关区域消毒后的卫生学监测结果，评估蚊媒控制措施是否有效降低了医院内外环境的蚊虫密度。团队协作与沟通效率：观察各部门之间在演练过程中的协作配合情况，信息传递是否及时、准确，有无沟通不畅或工作衔接失误的情况。总结会。应急指挥/观察员组织参与演练的全体人员召开总结会。各角色人员依次汇报自己在演练过程中的工作情况，分享遇到的问题和经验。应急指挥/观察员对演练全过程进行复盘分析，充分肯定演练成效，同时指出演练中存在的问题和不足之处，如部分医护人员个人防护用品穿戴不够熟练、各部门之间信息沟通还不够及时高效、消毒操作细节存在瑕疵等。针对演练中暴露的问题，组织相关人员进行讨论，制定切实可行的整改措施，并明确整改责任人和整改期限。将演练总、结报告和整改方案上报医院领导，并在全院范围内进行通报，以促进全体医务人员进一步提高对基孔肯雅热等传染病的应急处置能力。1.持续改进。根据演练总、结和整改情况，对医院基孔肯雅热应急预案进行修订和完善，优化应急处置流程，提高预案的科学性和可操作性。将本次演练的经验教训I和整改后的流程要点纳入医院培训I内容，定期组织医务人