北湖区疾控中心突发公共卫生事件接报记录表.docx

益阳高级技工学校传染病疫情报告记录表报告时间：年月日时分，报告人：电话：接报人姓名：接报人电话：科室：基本情况疫情发生详细地址：发病人数：发病人群：发病时间：涉及范围：主要临床表现/体征：重症病例数：死亡病例数：住院人数：学生就医情况：疫情发展情况：可能病因：目前学校情况：已采取处理措施：处理措施向领导报告：（时间：）领导批示：备注：填表说明：发现下列任一情况，疫情报告人应在12小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。在同一宿舍或者同一班级，Id内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。市疾控中心电话:区疾控中心电话:市教育局电话:益阳高级技工学校传染病病例或疑似传染病病例登记表-序号姓名性别班级宿舍家长电话发病日期主要症状就诊医疗机构名称医疗机构诊断结果疾病转归隔离日期离校日期返校日期