关于规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目的通知（试行）.docx

关于规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目的通知（试行）各市、县、自治县医疗保障局，省医保服务中心，有关医疗机构：为贯彻落实国家医保局等八部门深化医疗服务价格改革试点方案（医保发202141号）、国家医保局价采司关于印发中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知（医保价采函2024214号）、国家医保局价采司关于印发中医特殊疗法类医疗服务价格项目立项指南（试行）的通知（医保价采函2024215号）等文件精神，结合实际，对我省现行的中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目进行规范，并制定相应医疗服务价格项目标准，现就有关事项通知如下：一'规范医疗服务项目为提高中医骨伤类和中医特殊疗法类项目的规范性和兼容性，对照中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南（试行）和中医特殊疗法类医疗服务价格项目立项指南（试行），将我省现行的“关节脱位手法整复”“骨折夹板外固定术”“小针刀治疗”等21类32个项目，统一规范为“手法整复术（关节脱位）”“小夹板固定术”“针刀（钩活）疗法”等15类26项，并制定政府最高指导价（详见附件广4）。二'完善项目计费方式医疗机构、医务人员实施中医骨伤和中医特殊疗法过程中有关创新改良，采取“现有项目兼容”的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的项目执行。三'医保支付政策规范后的中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目，按照新规定的医保支付类型和现行医保待遇政策执行，纳入我省城乡居民、城镇从业人员医疗保险统筹基金年度累计最高支付额度，医疗机构实际收费价格低于统筹基金最高支付标准的，以实际收费价格作为统筹基金支付标准。四、有关要求各级医疗保障部门要加强医疗服务价格管理和价格行为的监管，严厉打击欺诈骗保行为；各级卫生健康主管部门要加强对医疗机构的监管，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长。各级医疗机构应严格按照临床诊疗规范和价格政策规定向患者提供服务并收取费用，同时建立健全内部价格管理制度，规范好院内医疗服务价格行为。本通知自2025年8月20日执行。我省原有中医骨伤类和中医特殊疗法类项目的价格政策同时废止。自本通知执行之日起，原有中医骨伤和中医特殊疗法类医疗服务价格项目再发生的医疗费用，医保基金不予结算。医疗保障、医保经办和医疗机构信息部门按照本通知提前做好新项目贯标与医保信息系统更新维护。2025年基孔肯雅热实验室检测方案一、检测对象与适用场景1 .疑似病例发热（38。C）伴急性关节痛/关节炎，且发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。无典型关节痛症状的儿童或老年人，但出现发热、皮疹等非特异性症状。2 .聚集性疫情同一社区/单位短期内出现N2例发热伴关节痛病例，需启动应急检测。3 .入境筛查来自东南亚、非洲、南美等流行区的发热旅客。二、样本采集与处理样本类型采集时间窗处理要求血清/血浆发病后1周内（急性期）4。C保存，24小时内送检；-70。C长期冻存全血发病后5天内（病毒血症期）EDTA抗凝，避免溶血恢复期血清发病后2-4周与急性期血清配对检测，确诊抗体转化注意：样本运输需符合生物安全三级包装标准，避免反复冻融。三、核心检测方法及流程（一）病原学检测1 .核酸检测（RFPCR）适用期：发病后1周内（病毒血症期）。O靶基因：EEnsPl等保守区基因，引物设计参考WHC）推荐序歹上O阳性判定：检出特异性片段且Ct值335o2 .病毒分离适用Veto、C6/36细胞系，需BSL-3实验室操作。（二）血清学检测1. IgM抗体检测窗口期：发病后5天至3个月，阳性提示近期感染。假阳性处理：需经中和抗体试验确认（如PRNT）。2. IgG抗体检测恢复期血清IgG滴度较急性期升高%倍可确诊。优先策略：急性期首选核酸检测，发病5天后补充IgM检测。四、结果解读与报告检测结果临床意义行动建议核酸阳性/IgM阳性确诊感染立即上报并启动防蚊隔离核酸阴性+IgM阴性排除感染或窗口期未检出恢复期血清复测IgG单阳性（无急性期样本）提示既往感染结合流行病学史评估五、质量控制与生物安全1 .质控要求每批次检测需包含阴性对照、阳性对照（灭活病毒或合成核酸）。商业化试剂需具备国家农药登记证号（驱蚊产品同理）。2 .生物安全病毒分离在BSL-3实验室进行,血清检测需BSL-2防护。废弃物需高压灭菌（12VC,30分钟）。六、特殊场景应对1 .大规模筛查：采用核酸混检（5:1）,阳性样本再拆分。2 .跨境输入防控：口岸配备快速IgM胶体金试剂（15分钟出结果）。3 .康复期监测：O关节痛持续者每月复查IgG,评估慢性炎症。七'检测网络建设要求1 .基层机构：具备血清学快速检测能力（IgM/IgG胶体金法）。2 .地市级CDC配备RT-PCR及核酸提取设备，覆盖核酸检测需求。3 .省级参比实验室：负责病毒分型、抗体确认及技术督导。