关于性感染性多发性神经根炎的误诊范围分析.docx

关于性感染性多发性神经根炎的误诊范围分析不典型病例，尤其特殊类型病例，容易误诊。性感染性多发性神经根炎常见的误诊疾病有以下几种：一、低血钾性麻痹：早期可误诊。文献报道在格林一巴利氏综合征多发季节，又不及时查血钾，有误诊为低血钾性麻痹者。二、血吓咻病性周围神经炎：本病旧称血紫质病，其周围神经症状与格林一巴氏综合征相似，易于误诊。三、急性脊髓炎：以截瘫为多见，病变以下传导束感觉障碍。轻型，急性脊髓炎与上升型格林巴利氏综合征相似。文献中有类似病人误诊的报道，直至出现双上肢无力才确定诊断。因早期急性脊髓炎感觉平面不显著而误诊者，我院曾遇到一例。例：男，24岁。汽车司机。因长途行驶，出现疲劳和轻度感冒症状。3天后双下肢无力，于1979年6月入院。检查：颅神经正常，双下肢肌力IV级，双上肢肌力正常，未引出病理反射，胸4以下痛觉似减低。腰穿化验，各项均正常。诊断为急性脊髓炎，给强的松口服。入院后3天，双上肢无力，心悸气短，逐渐出现呼吸肌无力。入院第5天，出现呼吸肌麻痹，院外会诊确诊格林一巴利氏综合征。作气管切开，用呼吸机作呼吸辅助。用大量青霉素静点，吸痰，加用维生素BI肌注。半个月后逐渐停用呼吸机。因肺部感染不重，入院后30天即可下地站立。共住院2月余，生活基本自理出院。四、其他：据张文萃编著神经科误诊病例分析一书载，格林巴利氏综合征合并视乳头水肿被误诊为高颅压待查，另一例以脊髓症状明显而误诊为脊髓前动脉闭塞。格林巴利氏综合征的特殊类型，如失调型、颅神经型等，更易误诊为其他疾病。文献报告，格林巴利氏综合征还有被误诊为榛症、有机磷中毒等疾病者。可见其误诊范围已超出了神经科领域。