儿科流行性腮腺炎诊疗规范.docx

儿科流行性腮腺炎诊疗规范【病史采集】L病因：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。俗称“瘴腮”、“衬耳寒”。全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。2.临床表现：前驱期很短、症状较轻。腮腺肿大常是疾病的首发症状。常见于一侧，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热不发红，有疼痛及触痛，咀嚼食物时加重。腮腺管口可见红肿。腮腺肿大约3-5天达高峰，一般一周左右消退。可伴有头痛、乏力、食欲减退等。【体格检查】腮腺呈单侧或双侧肿大，以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面无发红。是否伴有颌下腺及舌下腺肿大。腮腺管口有无红肿及排脓现象。【辅助检查】1 .血清和尿淀粉酶检查：血清及尿中淀粉酶活力与腮腺肿胀程度平行，在2周左右恢复正常。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。2 .血清学检查:ELISA法检测血清中腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗体可作为近期感染的诊断。3 .病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。4 .血常规检查。【诊断要点】依据流行史、接触史、腮腺肿痛特点且除外其他原因的腮腺肿大情况，临床可作出诊断，对可疑病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。【鉴别诊断】其他病原（细菌、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等）引起的腮腺炎以及其他原因引起的腮腺肿大。【治疗原则】完全是对症处理。急性期避免刺激性食物，多饮水，保持口腔卫生。高热者给予退热剂或物理降温。严重头痛和并发睾丸炎者给予解热镇痛药。中药是常用药，可采用内服局部外敷。【预防】隔离病人直至腮腺肿胀完全消退为止。被动免疫可给予腮腺炎免疫球蛋白，主动免疫主要有腮腺炎减活疫苗应用于预防。