优质服务基层行－护理技能操作流程.docx

101112131415161617181920212223优质服务基层行-护理技能操作流程目录1 手卫生32 无菌技术33 生命体征监测技术54 密闭式静脉输液技术55密闭式静脉留置针输液技术66 鼻饲技术77 静脉采血技术88 心肺复苏技术单人99 心肺复苏技术双人910简易呼吸器使用技术11 除颤技术12 口腔护理技术13经口气管插管患者口腔护理技术14女病人导尿技术15男病人导尿技术16灌肠技术17超声雾化吸入技术18氧气雾化吸入技术19密闭式静脉输血技术20微量泵使用技术21 氧气吸入技术22 气管切开吸痰技术23 口鼻吸痰技术24 肌肉注射技术232425252627282929303131323334343637373825 皮内注射技术26皮下注射技术27动脉血标本采集技术28心电监测技术29无创呼吸机使用技术30十二导联心电图技术31输液泵使用技术32压缩雾化机雾化吸入技术33胃肠减压技术34 口咽通气管使用技术35 口服给药法36 痰标本采集法37 咽拭子标本采集法38 冰袋、冰帽降温法3239冷湿敷降温法40 乙醇、温水擦浴法3341 协助患者移向床头法42 协助患者由床上移至平车法43 协助翻身、有效咳嗽3544患者约束法45会阴护理46留置尿管护理47换药技术48气管切开伤口换药3949快速血糖测定技术3950更换引流装置4051穿脱隔离衣52PICC操作流程一1置管技术4153PICC操作流程一2置管技术4354PICC操作流程一3维护技术4555PICC操作流程一4拔管技术4656深静脉置管维护技术4757护理体格检查一腹部触诊4858护理体格检查一腹部叩、听诊4859护理体格检查一肌力检查4960护理体格检查一神志评估4961护理体格检查一头颈部检查5062护理体格检查一胸部体检51一、手卫生1在流动水下，使双手充分淋湿。2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。3.2 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。3. 6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。4在流动水下彻底冲净双手。5擦干。6取适量护手液护肤。二、无菌技术用物准备：操作台上放置：治疗盘（空）治疗车上放置：治疗盘、无菌持物钳包、无菌容器包、无菌治疗巾包、无菌换药碗包、无菌溶液、无菌手套、潮湿小毛巾、速干手剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。治疗台上放置：碘附、棉签、胶布、弯盘、污物缸。操作流程：操作前评M操作环境是否合格：1.1操作环境安静、清洁、宽敞、明亮，定期消毒。操作前半小时停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬。1.2操作台清洁、宽敞、平坦、干燥，物品摆放合理。1. 3操作前洗手，洗手前摘下手表，修剪指甲。2. 洗手，戴口罩。（七步洗手法：手掌、手背、手指缝、大拇指、指关节、指尖，手腕。每步洗手不少于10秒，洗手时间不少于1分钟。）3. 无菌持物钳使用法：3：1打开无菌持物钳3前，先核对、检查包装信息：无菌持物钳罐，在有效期内，消毒指示卡变色，包布无潮湿、破损。3. 2手持包布胶带打开包布，先打开左侧包布，再打开右侧包布。注意手不可触及包布内侧。4. 3以手轻托罐底部，放于操作台上，按原折痕折好包布，放于治疗车下。5. 4注明开包日期、时间。有效期4小时。6. 5使用无菌持物钳时，钳端始终向下，不可倒置，不能低于腰部。取放无菌持物钳时。钳端应闭合，不可触及容器的边缘，用后立即垂直放回容器内。无菌持物钳使用时，不可用以夹取油纱布及非无菌物品。不可用于换药及消毒皮肤，以防污染，远处取物时应连同持物钳罐一起移至操作处，以便于取用。4.无菌容器使用法：4. 1打开无菌容器前，先核对、检查包装信息：无菌容器，在有效期内，消毒指示牌变色，包装无潮湿、破损。4. 2双手轻托容器底部置于操作台上，按原折痕折好包布，放于治疗车下。7. 3注明开包日期、时间。有效期24小时。4.4使用无菌容器时，应将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，不可污染盖内面、容器边缘及内部，从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。用后立即将容器盖严。5.铺无菌盘法：5.1打开无菌治疗巾前，先核对、检查包装信息：无菌治疗巾，在有效期内，消毒指示牌变色，包布无潮湿、破损。5. 2以无菌持物钳夹取治疗巾，注意手不可触及治疗巾内侧及钳端。8. 3双手将治疗巾（双折）铺于治疗盘内，将上半部分（向远端）扇形折叠于治疗盘上（折叠开口边向外）。注意手不可跨越无菌区。非无菌物品不可触及无菌面。无菌巾应避免潮湿。5. 4开换药碗：无菌换药碗，在有效期内，消毒指示卡变色，包布无潮湿、破损。6. 5用无菌持物钳夹取换药碗于治疗巾上。7. 取用无菌溶液法：6.1以潮湿小毛巾擦拭瓶身，速干手剂消毒手。6.2先核对、检查液体信息：生理盐水，有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂缝，液体无浑浊、沉淀、絮状物。6.3开启瓶盖，消毒瓶塞，以无菌持物钳自无菌容器内，夹取纱布盖于瓶塞上。6.4将瓶签置于右手掌心处，右手握住瓶身，左手置于纱布上，开启瓶塞。冲洗瓶口，从原处倒出溶液于换药碗中。注意不可溅湿治疗巾，不可触及换药碗边缘。不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。已倒出的液体不可再倒回瓶内。6.5盖瓶塞，纱布弃于感染性污物桶内，再次消毒瓶口。6. 6注明液体开启日期、时间、用途及开启人姓名。有效期24小时。7. 7铺治疗巾：将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次。标明日期、时间。贴于治疗巾上。有效期4小时。7.戴无菌手套法：7. 1戴手套前，取下手表，洗手。7. 2选择合适尺码，先核对、检查包装信息：无菌手套，有效期内，包装无破损。8. 3打开手套外包装，戴手套：8.3. 1分次提取法：8.4. 1.1一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分取出手套，对准五指戴上。8.5. 1.2掀起另一只袋口，再用已经戴上手套的四个手指插入一只手套的反折内面，取出手套，对准五指戴上。7.3.2一次提取法：7.3.2 .1同时掀开两只手套袋，持手套的反折部分取出手套，拇指相对。7.3.3 .2一手伸入手套内戴好，再以戴上手套的四个手指插入另一只手套的反折内面，同法戴好。7.3.3双手对合交叉，调整手套位置，将反折部分翻转于衣袖上。7.4 注意手不可触及手套外面，戴好手套的手不可触及手套内侧。注意手不可高于肩部，不可低于腰部。如发现手套污染、破损，应立即更换。7.5 操作毕，脱手套：一手抓住手套翻转脱下，另一手插入手套内侧向下翻转脱下，放入感染性污物桶内。7.6洗手。三、生命体征监测技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布2块，棉签（必要时）记录单、笔、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,生命体征监测。携记录单至床旁。核对患者床号、姓名。评估病人全身及局部情况：*床，*。阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？我现在要给您测体温、脉搏、呼吸、血压，你配合一下，好吗？您半小时之内有没有洗过热水澡？有没有吃过冷或者过热的食物？有没有剧烈活动？都没有。您的两侧手臂都能活动吗？那我一会在左侧手臂上测体温，右侧手臂上测血压，好吗？评估患者手臂皮肤情况及衣服松紧度。那您先在床上休息，不要离开，我先去准备用物，一会过来给您测体温、脉搏、呼吸、血压，好吗？洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。检查体温计有无破损（眼睛平视），将体温计甩至35。C以下（手不可触及水银柱）。检查血压计性能。打开开关，充气。血压计性能完好。备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，*,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我先扫下PDA,好吗？扫PDA,信息正确，确认执行。取纱布一块，*,现在天气有点热，我看看您出汗了没有？哦，有点汗，我帮您擦干。擦拭患者腋下。将体温计放于患者腋下。*,您不要担心，五分钟后我会帮您取出来。*,我现在给您测脉搏，您不要紧张。以食指、中指、无名指轻按患者棉动脉处，眼看手表，数30秒X2。如果是脉搏短细的患者，应由两名护士同时测量，1人测心率，1人测脉率，测1分钟。测完脉搏后手不离开诊脉处，继续测呼吸，观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为1次。昏迷病人可将少许棉花放于病人鼻旁观察。数30秒X2。*,您的脉搏、呼吸是正常的。我现在给您测血压。卷起患者右侧衣袖，暴露肘部（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）戴听诊器，打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确系袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝23厘米，松紧以入1指为宜）。连接橡胶管，摸肱动脉搏动，放听诊器至肱动脉搏动处，左手2、3指按压听诊器头端（忌用拇指按压），打气，测量（操作者下蹲，眼要平视水银柱下降所指刻度，速度适宜，同时听搏动音，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压）。测量完毕分离橡胶管，关水银开关，驱气，卷袖带，放于血压计内。您的血压是正常的，以后您要经常监测血压。这样可以了解您的血压情况。看表。*,时间到了，现在我帮您取出体温计好吗？取体温计，用纱布擦拭表身（手不可触及水银柱），观察（眼睛平视）。记录体温、脉搏、呼吸及血压，整理床单位，消毒双手。*,您的体温是36.8寸，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80毫米汞柱，是正常的。您还有需要吗？没有。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时呼叫我，我也会经常过来看你的。谢谢您的配合，再见。回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。将体温、脉搏、呼吸、血压绘制在体温单上。四、密闭式静脉输液技术用物准备：治疗车上放置：治疗盘、液体、输液器、输液贴、输液针头、棉签、碘附、弯盘、污物缸（治疗车上排气用）、止血带、垫巾、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。操作流程：核对并打印医嘱：*床，*,生理盐水250毫升静脉输液。携输液卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，阿姨，您好！请问您叫什么名字？*,是吗？我核对一下您的腕带，*床，*,住院号12345o*,您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？腹泻，浑身没劲。现在我遵医嘱，给您输注生理盐水，补充您体内丢失的电解质，您配合一下，好吗？您需要