XX中医药大学附属第一医院202X年手术预防使用抗菌药物管理工作要求（2025年）.docx

XX中医药大学附属第一医院202X年手术预防使用抗菌药物管理工作要求为了进一步做好手术预防使用抗菌药物管理工作，按照卫生部、天津市感染质控中心和我院的要求，重申I类手术预防使用抗菌药物的要求，加强Il类手术预防使用抗菌药物的管理，具体要求如下：一、I类（清洁）手术：未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官的手术。Il类（清洁-污染）手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如:无急性炎症的胆囊切除术；慢性阑尾炎的阑尾切除术；胃大部切除术；小肠、结肠、直肠手术；经尿道前列腺手术；膀胱切除术；子宫全切除术（包括阴式）等。二、下列I类手术不预防使用抗菌药物：甲状腺切除、乳腺手术、腹股沟疝修补、关节镜检查、颈（内）动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术和经血管途径介入诊断手术。三、需要预防使用抗菌药物的手术，要注意下列问题：L用药医嘱：须写明预防使用抗菌药物名称、剂量、给药途径、术前30分钟给药；2 .麻醉单应注明给药名称、剂量、给药途径，切皮前30分钟给药；3 .如术中出血超过1500毫升或手术时间超过三小时可于术中追加一剂。4 .I类切口手术预防使用抗菌药物一般使用一剂即可，最多不得超过24小时。5 .Il类切口手术预防使用抗菌药物，最多不得超过48小时。四、I类切口手术常用预防抗菌药物为头胞嘎啾。颅脑手术、应用人工植入物的骨科手术预防用抗菌药物的品种详见下表。五、预防应用抗菌药物单次使用剂量：头抱睫琳2g（一代头抱菌素）；头抱吠辛L5g（二代头抱菌素）；头抱曲松l-2g（三代头胞菌素）；甲硝口坐0.5go六、对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染（无B-内酰胺类过敏患者，直接选用该类药属于不合理应用）。附件：常见手术预防用抗菌药物表感染管理科202X,5.20附件：常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头抱菌素；头抱曲松经口咽部粘膜切口的大手术第一代头胞菌素，可加用甲硝嘎周围血管外科手术第一、二代头抱菌素胃十二指肠手术第一、二代头抱菌素阑尾手术第二代头胞菌素；可加用甲硝嘎结、直肠手术第二代头胞菌素或头抱曲松；可加用甲硝嗖肝胆系统手术第二代头胞菌素,有反复感染史者可选头抱曲松或头抱哌酮或头胞哌酮/舒巴坦胸外科手术（食管、肺）第一、二代头抱菌素，头抱曲松泌尿外科手术第一、二代头孑包菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头胞菌素应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）第一、二代头胞菌素，头孑包曲松妇科手术第一、二代头孑包菌素或头孑包曲松；涉及阴道时可加用甲硝嗖附：我院每月上报天津市感染质控中心的数据内容供各科参考：L不得预防使用抗菌药物的手术临床执行情况：甲状腺切除手术、乳腺手术、腹股沟疝修补手术。2. I类手术的例数、预防使用抗菌药物的例数、用药比例、药品名称、用药时机、用药时长。3. Il类手术的例数、预防使用抗菌药物的例数、用药比例、药品名称、用药时机、用药时长。