XX中医药大学第二附属医院疾病应急救助基金管理办法（2025年）.docx

XX中医药大学第二附属医院疾病应急救助基金管理办法第一章总则第一条根据国家卫生健康委5部门关于进一步推进疾病应急救助工作的通知（国卫医发（2021）1号）和市卫生健康委转发国家卫生健康委等5部门关于进一步推进疾病应急救助工作的通知（津卫医政2021）47号）等文件规定，为加强疾病应急救助基金管理，保证基金的有效使用，修订本办法。第二条应急救助基金主要是指通过政府投入和社会各界捐助等多渠道筹集，按规定用于身份不明且需要紧急医疗救助者或者无力支付需要紧急医疗救治且无第三方直接责任人的患者。第三条疾病应急救助基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则。第二章救助对象第四条身份不明且需要紧急医疗救治者，全部列入疾病应急救助基金申请范畴。无力支付且需要紧急医疗救治者，各科室要首先明确有无第三方直接责任人，存在第三方直接责任人的不得申请，从其他渠道解决医疗费用；不存在第三方直接责任人的可申请救助资金,申请后由医务科统一申报。道路交通事故的按照现有渠道申请支付。第三章救助病种种类第五条按照需要紧急救治的危急重伤病标准及诊疗规范（附件1）规定的病种申报。超出规定病种范围的，只要具备符合“需要立即开展救治的危急重症”或“所患疾病可能给患者带来身体残疾”条件的救助对象，可按流程申报，并在申请材料中提供情况说明。第四章费用支付范围和标准第六条急救期一般按照72小时认定，根据病情可延长支付至7天。若7天后仍然属于危急重症危及生命，可根据病情需要适当延长,并在提交审核材料时提供本院相关领域专家的会诊意见、病程记录或危重症讨论相关材料。在急救医疗费用外，增加必需生活费用的拨付,生活费用按照当年我市城市低保标准，折算成每人每天的生活补助一并拨付。第五章资金申请要求第七条在申报审核材料前，各科室要明确救助对象有无医保和接受民政救助等支付渠道，疾病应急救助基金只支付通过已有渠道支付后费用仍有缺口的部分资金。第六章申请流程第八条住院部科室在收治急危重伤又无力付费病人或身份不明患者，及时报送医务科备案，钉钉申请开通绿色通道，并按规定对病人进行救治，住院处做好登记（如无病人任何信息，则按照就诊的顺序以“无名氏”替代姓名）。救治期间，医护人员书写完整病历，且科室应积极追讨欠费，对确系无法追讨的病人，及时汇总所产生的医疗费用，出院后及时将XX市疾病应急救助基金支付申请审批表（附件2）上报医务科，如无法获得患者签字，需上报XX市疾病应急救助基金医疗机构备案表（附件3）、患者血液标本、可以认定患者外貌的相片、患者右手示指指纹手印资料；身份不明者需提交身份无法核实的相关证明，无力支付者需提交包含所需信息的情况说明（附件4）医务科、财务物价科联合提供患者住院病历复印件、结算票据、费用清单、病历记录、化验单据等材料。第九条急诊科在收治急危重伤又无力付费病人后，及时报医务科备案，开通绿色通道，急诊医护人员协助病人办理挂号（费用先由急诊周转资金垫付，如无病人任何信息，则按照就诊的顺序以“无名氏”替代姓名），按要求进行治疗，医护人员书写完整病历，且科室积极追讨欠费，对确系无法追讨的病人，及时将挂号条、急诊病历、化验单、患者身份证明证件复印件或公安部门出具的患者身份核实说明、XX市疾病应急救助基金支付申请审批表（附件2）上报医务科，如无法获得患者签字，需上报XX市疾病应急救助基金医疗机构备案表（附件3）、可以认定患者外貌的相片、患者右手示指指纹手印资料。必要时，保卫科应协助急诊获取患者照片及指纹信息。身份不明者需提交身份无法核实的相关证明，无力支付者需提交包含所需信息的情况说明（附件4）第十条临床科室须根据实际诊疗情况及时录入处方、治疗、检查等医嘱（合理规范收费，杜绝过度治疗情况）。第十一条医技科室需配合临床科室及时出具检查报告单，不得以未交费为理由拒绝出报告。第十二条医务科设专职人员，填写“卫生应急救助基金情况说明表”（附件5）,由医务科主任、主管副院长签字后由财务物价科人员协助打印费用明细及项目清单。第十三条医务科负责保存申请基金支付的患者相关单据及材料，并按规定线上、线下报送患者信息。科室设专人保管救助患者病历等相关材料，每年12月到次年5月救助患者材料报送时间截止到6月1日，6月至11月救助患者材料报送时间截止到12月1日。第十四条医务科专人汇总各科室上报材料，并填写疾病应急救助基金申请支付情况个案统计表（附件6）负责保存申请基金支付的患者相关单据及材料，并按规定线上、线下报送患者信息。第七章基金支付第十五条出具救助对象结算票据当月，医务科给人事科（师德师风工作科）出具救助对象费用明细，人事科（师德师风工作科）扣除救助科室救助对象的相应的救助费用。第十六条经XX市卫生健康委员会、XX市财政部审核后，获得批准支付的款项将拨付我院基本账户，财务物价科负责查询相关疾病应急救助基金支付款项的到账情况并通知医务科，医务科网上填报资金到账确认单，医务科协助财务物价科办理救助基金入账手续。第十七条医务科依据资金拨付情况，将相关款项数据提交经济管理办公室，根据医院绩效考核相关规定将此笔资金计入相关科室收入。第八章材料下载第十八条相关疾病救助基金申请附件以附件形式通过OA通知的形式发给大家，请需要的科室自行下载。附件需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围二、院前医疗急救流程第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类（二）危重症疾病种类第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）气道异物（六）呕血（七）咯血（八）意识障碍（九）小儿高热惊厥二、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1 .心脏骤停2 .急性冠脉综合征3 .急性左心衰竭4 .恶性心律失常5 .高血压危象（二）呼吸系统1 .重症支气管哮喘2 .呼吸衰竭（三）消化系统（四）内分泌系统L糖尿病酮症酸中毒3 .糖尿病低血糖昏迷（五）神经系统1 .急性脑血管病2 .癫痫大发作（六）意外伤害1 .坠落伤2 .爆炸伤3 .枪伤4 .电击伤5 .溺水6 .中暑7 .急性中毒8 .急性过敏性反应9 .动物性伤害（七）外科危重症1 .创伤2 .颅脑损伤3 .胸部损伤4 .四肢损伤5 .烧（烫）伤（八）妇产科危重症1 .阴道出血2 .胎膜早破3 .急产4 .宫外孕破裂第二部分医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围二、急诊处理流程三'急诊处置分级第二章急诊患者中危重症的判别标准第三章常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范一、急症的医院急诊科诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）呕血（六）大咯血（七）昏迷（八）小儿热性惊厥二、危重症的医院急诊科诊疗规范（一）循环系统1 .心脏骤停2 .急性冠脉综合征3 .急性左心衰竭4 .心律失常5 .高血压危象6 .急性心包压塞（二）呼吸系统1 .支气管哮喘持续状态2 .呼吸衰竭3 .重症肺炎4 .肺栓塞（三）消化系统1 .上消化道出血2 .急性重症胰腺炎3 .急腹症（四）内分泌系统1 .糖尿病酮症酸中毒2 .非酮性高渗性糖尿病昏迷3 .糖尿病低血糖昏迷4 .甲亢危象5 .肾上腺皮质功能危象6 .垂体危象7 .严重酸碱失衡及电解质紊乱（五）神经系统1 .急性脑血管病2 .癫痫大发作3 .重症肌无力危象（六）意外伤害1 .坠落伤2 .爆炸伤3 .电击4 .溺水5 .中暑6 .急性中毒7 .过敏反应8 .动物性伤害（七）创伤和烧伤1 .多发性创伤2 .颅脑损伤3 .胸部损伤4 .腹部损伤5 .脊柱/脊髓损伤6 .四肢损伤7 .骨盆骨折8 .烧（烫）伤（八）妇产科危重症1 .阴道出血2 .产后出血3 .胎膜早破4 .急产5 .宫外孕破裂出血第三部分重症医学科第一章重症医学科收治范围第二章常见急危重伤病重症医学科诊疗原则一休克二、急性呼吸衰竭三、急性肾功能衰竭四、急性肝脏衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障碍第三章常见急危重伤病重症医学科诊疗规范一休克（一）低容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）梗阻性休克二、循环系统（一）心脏骤停（二）急性冠脉综合征、急性心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）恶性心律失常（五）高血压危象三、呼吸系统（一）重症哮喘（二）AECOPD（三）急性呼吸窘迫综合征ARDS四、消化系统（一）消化道出血（二）急性肝脏衰竭（三）急性重症胰腺炎五、内分泌系统（一）糖尿病酮症酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高渗性昏迷（四）甲亢危象六、急性肾损伤和血液净化（一）急性肾功能衰竭的早期诊断（二）肾脏替代的指征七妇产科急症（一）妊高症（二）产后大出血（三）羊水栓塞八、出凝血功能障碍（一）肺栓塞的诊断和治疗（二）DIC九、急性中枢神经系统损伤（一）重度颅脑创伤（二）急性脑血管病（三）癫痫持续状态十'严重多发创伤十一、外科大手术术后十二'突发高热第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。二'院前医疗急救流程急救电话受理电话1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。快速反应2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。急救前移3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并进一步确定接车地点。现场抢救4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。合理转运5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情,联动“no”确定转送医院）。绿色通道6.将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。途中监护7.转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。V交接病情8.到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。完W任务9.完成任务，随时准备接受新的任务。第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征（一）心率50次/分或心率130次/分。（二）呼吸10次/分或呼吸30次/分。（三）脉搏血氧饱和度90%。（四）血压：收缩压85mmHg舒张压50mmHg或收缩压24OmmHg舒张压12OmmHg。二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类L休克2 .胸痛3 .腹痛4 .呼吸困难5 .气道异物6 .呕血7 .咯血8 .意识障碍9 .小儿高热惊厥（二）危重症疾病种类1 .循环系统（1）心脏骤停(2)急性冠脉综合征(3)急性左心衰竭(4)恶性心律失常(5)高血压危象2 .呼吸系统(1)重症支气管哮喘(2)呼吸衰竭3