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人工晶状体植入术操作规范【适应证】1 .白内障摘除术后I期植入。(1)成人单侧白内障摘除术后。(2)成人双侧白内障摘除术后。(3) 3岁以上的幼儿及儿童白内障摘除术后。2 .无晶状体眼的11期植入。【禁忌证】1 .虹膜红变者。2 .眼内肿瘤患者。3 .活动性葡萄膜炎患者。【术前准备】1 .白内障囊外摘出术。2 .根据角膜曲率、眼轴等资料，确定选择的人工晶状体屈光度。【麻醉】同白内障囊外摘除术。【操作方法及程序】1 .完成白内障囊外摘除术、超声乳化吸除术或小切口非超声乳化吸除术后，如晶状体后囊膜完整，可选择植入后房型人工晶状体。一般尽量选择囊袋内植入。如果晶状体后囊膜不完整，可选择睫状沟植入。2 .向晶状体囊袋内注入黏弹剂，并形成前房，使植入人工晶状体时有足够的操作空间。3 .植入硬性人工晶状体。(1)先植入人工晶状体下襟：用人工晶状体夹住人工晶状体，将其下襟送往晶状体囊袋内下方，当人工晶状体光学面位于前房内或囊袋内。松开人工晶状体镀。此时仅人工晶状体上襟在角巩膜切口之外。(2)植入人工晶状体上襟：用镶子夹住人工晶状体上褛，往下方推移。当上褛与光学部相连接处及大部分上襟进行晶状体囊袋后松开绳子，使上褛进入晶状体囊袋内。(3)将人工晶状体褛旋转至水平位。4 .植入折叠式人工晶状体。可用特制的折叠镀或注入器，将软性人工晶状体植入到晶状体囊袋内。5 .植入前房型人工晶状体。(1)用人工晶状体镶夹持前房型人工晶状体的上褛，通过角巩膜切口将下褛送入下方前房角处。(2)用绳子提起角巩膜缘切口的后唇，将人工晶状体上襟送入上方前房角。(3)调整人工晶状体位置，使支撑点都位于前房角，瞳孔呈圆形，位置居中。6 .人工晶状体缝线固定术。(1)不做巩膜瓣的直接缝线固定法：用于术中发现一律固定不确切时，作为补充固定方式而使用。以双针缝线穿过人工晶状体襟膝部线孔，然后以针从内向外通过睫状沟，从巩膜表面出针，两针相距12mm,然后采用边收线边植入晶状体的方法，将人工晶状体植入到后房，结扎两条线，并将线结转入组织内埋藏。(2)做巩膜瓣由内向外缝线固定法：先在预定固定的位置上做两个三角形巩膜瓣，然后以双长针线，由内向外穿通睫状沟，自巩膜瓣底部出针。同样在对侧做好预置缝线，形成两个线套。以环套形式分别将人工晶状体两襟系紧。然后边收线，边植入人工晶状体，当人工晶状体位置调正后，结扎缝线。最后将巩膜瓣复位缝合。(3)长针由内向外缝线固定法：做好小三角形巩膜瓣后，以长针从一侧自外向内穿过睫状沟部位，进针点应在睫状沟相对应的巩膜板层表面。对侧则以锐针头由外向内穿过睫状沟，然后将长针插入针头内，长针被引导通过对侧睫状沟。以切口将眼内的缝线钩出。从中间剪断缝线，每一端穿过人工晶状体襟膝部线孔后结扎。然后以边收线边植入的方法，将人工晶状体植入，固定到睫状沟。7 .灌吸前房内的黏弹剂。8 .结膜伤口一般可不需缝合。9 .结膜下注射抗菌药物及糖皮质激素，涂抗菌药物眼膏后遮盖。【术后处理】1 .白内障囊外摘出术。2 .观察人工晶状体的位置，如不正，应及时调整。【注意事项】1 .根据不同的人工晶状体，决定角巩膜切口的大小。2 .植入人工晶状体时不能损伤角膜内皮。3 .尽量减少对眼内组织的搅动，故应用足量黏弹性物质是必要的,特别对后囊不完整有玻璃体溢出倾向者。4 .前房型人工晶状体构形与后房型人工晶状体差别较大，植入方法略有不同。植入下褛时要确证抵在前房角处，避免虹膜根部被挤压。必要时可借助滑板技术将人工晶状体植入，以避免虹膜受到损伤。5 .前房型人工晶状体调整位置时，切忌使晶状体褛沿前房角滑旋,应以调位钩将律拉(推)离前房角后移位，每一次位移不要过大。