2025基层医院基孔肯雅热防控方案.docx

基层医院基孔肯雅热防控方案一、前言基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。近年来，全球基孔肯雅热疫情呈上升趋势，我国也陆续出现输入病例，部分地区发生输入继发本地传播疫情。基层医院作为守护群众健康的前沿阵地，承担着基孔肯雅热病例的早期发现、诊断、报告、治疗及疫情防控等重要职责。为有效应对基孔肯雅热疫情，切实保障辖区居民身体健康和生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）等相关法律法规和技术规范,结合本院实际，制定本防控方案。二、防控目标1 .提高医务人员对基孔肯雅热的认知水平和诊断能力，确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗，院内病例报告及时率、准确率达100%。2 .规范开展病例救治，优化治疗方案，提高救治效果，降低重症率和死亡率,重症患者规范转诊率达100%。3 .强化医院感染防控，落实防蚊灭蚊措施，杜绝院内感染事件发生。4 .协助辖区做好疫情处置，配合开展流行病学调查、疫点消毒、蚊媒控制等工作，有效遏制疫情扩散。5 .广泛开展健康教育，提高辖区居民对基孔肯雅热的知晓率和自我防护意识，目标知晓率达80%以上。三、组织管理（一）防控领导小组成立以院长为组长，业务副院长为副组长，各科室负责人为成员的基孔肯雅热防控领导小组。1 .组长职责：全面统筹医院基孔肯雅热防控工作，制定防控策略与方案；协调医院内外资源，保障防控工作顺利推进；与上级卫生行政部门、疾控机构保持密切沟通，及时汇报疫情防控进展，接受指导与监督。2 .副组长职责：协助组长落实各项防控措施，具体负责医疗救治、疫情监测报告、感染防控、物资储备管理等工作的组织与实施；监督检查各科室防控工作执行情况，定期评估防控效果，针对问题提出整改意见并督促落实；组织开展医务人员防控知识培训与应急演练，提升应急处置能力。3 .成员职责：各科室负责人按照领导小组统一部署，负责本科室防控工作具体落实。做好本科室患者的筛查、诊断、治疗与隔离；严格执行医院感染控制措施，防止交叉感染；配合防保科开展疫情监测与报告，及时收集、整理本科室相关信息并上报;积极参与防控知识宣传与培训I,提高本科室人员防控意识与技能。（二）专项工作小组1 .医疗救治组：由感染科、内科、急诊科等相关科室骨干医务人员组成。负责基孔肯雅热疑似病例、确诊病例的医疗救治，严格遵循基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）规范诊断与治疗；对重症患者及时组织院内会诊，评估后按流程转诊至上级医院，确保患者得到有效救治；做好患者隔离与护理，规范执行防护措施，防止交叉感染。2 .疫情监测与报告组：由防保科与检验科人员构成。建立完善的基孔肯雅热疫情监测体系，重点对发热门诊、住院患者开展监测，及时甄别疑似病例；严格依照规定程序与时限，通过“中国疾病预防控制信息系统”准确、及时上报疫情信息，做好信息管理与分析；配合上级疾控机构开展流行病学调查与疫情处置，提供相关检验数据与资料。3 .消毒与蚊媒控制组：后勤科牵头，联合相关科室人员。制定并实施医院内及疫点消毒、蚊媒控制方案，定期对医院环境、重点区域进行消毒与蚊虫密度监测；指导患者家庭及疫点周边开展消毒与蚊媒防治，清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；保障消毒与蚊媒控制所需物资供应，确保物资质量与数量满足防控需求。4 .宣传教育组：办公室协同相关科室负责。制定基孔肯雅热防控知识宣传教育计划，通过多种渠道，如院内宣传栏、电子屏、宣传手册、健康讲座、微信公众号等，向医务人员、患者及家属、辖区居民普及防治知识；及时发布疫情防控权威信息，回应社会关切，避免恐慌情绪，维护社会稳定。四、监测与预警（一）监测内容1 .病例监测发热门诊监测：在蚊媒活跃季节（一般为每年4-10月，具体依本地气候调整），发热门诊对所有体温超过38的就诊患者详细询问流行病学史，重点关注发病前12天内是否有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史，或居住地、工作场所周边有无病例发生。对伴有皮疹、关节疼痛且无咳嗽、咽痛等上呼吸道症状（即登革热样病例）的患者，立即进行基孔肯雅热病毒核酸检测、血清特异性IgM和IgG抗体检测等相关实验室检查。住院患者监测：病房医务人员对新入院患者进行常规流行病学史询问与症状排查，发现符合上述特征的患者，及时采集标本送检，并上报防保科。同时，密切观察住院患者病情变化，对住院期间出现不明原因发热、皮疹、关节痛的患者，迅速开展基孔肯雅热排查。2 .蚊媒监测：联合辖区疾控机构，定期对医院内及周边环境蚊虫密度进行监测，重点监测白纹伊蚊和埃及伊蚊密度。采用布雷图指数法、诱蚊诱卵器法等科学监测方法，每周至少开展一次监测。对监测数据进行分析，绘制蚊虫密度变化曲线，若发现蚊虫密度异常升高（如布雷图指数超过20,或诱蚊诱卵器指数超过15）,及时预警并采取针对性蚊媒控制措施。3 .环境监测：加强对医院内环境卫生监测，重点关注积水容器、下水道、垃圾堆放点、绿化带等蚊虫易孳生场所。后勤部门每周对上述区域进行检查，及时清理积水、疏通下水道、清运垃圾，定期对绿化带进行修剪与药物喷洒，减少蚊虫孳生环境。同时，对医院防蚊设施，如纱门、纱窗、灭蚊灯等运行状况进行检查维护，确保设施完好有效。（二）预警机制1 .蓝色预警：周边地区出现基孔肯雅热输入病例，或本地蚊媒密度开始升高接近预警阈值（布雷图指数15-20,诱蚊诱卵器指数10-15）o此时，启动蓝色预警响应：防保科密切关注周边疫情动态，每日收集分析疫情信息；增加发热门诊值班人员，加强对发热患者筛查力度；宣传教育组加大防控知识宣传频次，利用院内电子屏滚动播放防控信息，在门诊大厅、病房等区域张贴宣传海报；消毒与蚊媒控制组对医院重点区域开展预防性蚊虫消杀，增加消杀频次至每周2-3次。2 .黄色预警：医院内出现疑似基孔肯雅热病例，或本地蚊媒密度持续升高达到预警阈值。触发黄色预警后：发热门诊实行24小时值守，对所有发热患者进行详细排查，必要时启动核酸检测；防保科立即对疑似病例进行流行病学调查，初步判断感染来源，同时上报上级疾控机构；医疗救治组将疑似病例安置于隔离病房，进行隔离观察与进一步检查诊断；消毒与蚊媒控制组对医院内及疑似病例活动区域进行全面消毒，对疫点周边50米范围内开展蚊虫消杀，清除蚊虫孳生地；宣传教育组及时向全院职工、患者及家属通报预警信息，加强防控知识培训与宣教。3 .红色预警：医院内确诊基孔肯雅热病例，或本地出现聚集性疫情（同一家庭、学校、建筑工地、社区、村庄等集体单位或场所，14天内报告3例及以上本地确诊病例）。进入红色预警状态：防控领导小组立即启动应急预案，全面统筹疫情防控工作；医疗救治组对确诊病例进行规范治疗,严格落实防蚊隔离措施,对重症患者及时转诊；疫情监测与报告组及时准确上报疫情信息，配合疾控机构开展流行病学调查，追踪传染源与传播途径，对密切接触者进行隔离观察与医学监测；消毒与蚊媒控制组对疫点及周边200米范围内进行反复消杀，每日至少开展2次全面消杀，确保蚊媒密度迅速降低；宣传教育组通过多种渠道向辖区居民发布疫情信息，开展广泛健康教育，引导居民做好自我防护，配合疫情防控工作。五、病例管理与救治（一）病例发现与报告L早发现：加强全院医务人员基孔肯雅热诊疗知识培训，提高对疾病的警觉性与诊断能力。定期组织业务学习、病例讨论、模拟演练等，使医务人员熟悉基孔肯雅热临床表现、诊断标准及流行病学史询问要点。利用信息化手段，在医院信息系统中嵌入基孔肯雅热筛查提示，对符合症状患者自动提醒医务人员进行排查。4 .早报告：医务人员一旦发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”的监测报告管理模块进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病-基孔肯雅热”。若医院尚不具备网络直报条件，应以电话、传真等最快通讯方式及时向当地县级疾控中心报告，并在24小时内寄送出传染病报告卡。报告内容包括患者基本信息、发病时间、症状表现、流行病学史、初步诊断等。5 .病例订正：随着实验室检测结果回报、流行病学调查深入，医疗卫生机构及时对病例信息进行复核、订正。明确病例感染来源后，及时在系统中订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。（二）病例隔离与治疗1 .隔离管理：对于病毒血症期（起病7天内）患者，原则上须采取住院防蚊隔离措施。医院感染科设置专门的隔离病房，病房安装纱门纱窗，配备蚊帐、灭蚊灯等防蚊设施。患者住院期间，医护人员指导其正确使用防蚊用品，减少蚊虫叮咬风险。防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，待体温自然下降至正常超过24小时后，经评估符合解除隔离标准，方可解除防蚊隔离。若患者因特殊情况不住院，医疗机构应详细告知其防蚊隔离要求，提供防护用品，并指导患者做好居家健康监测管理。辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）协同做好患者居家隔离期间的随访与指导。2 .治疗原则：目前尚无针对基孔肯雅热的特效治疗药物，主要采取对症、支持治疗。 一般治疗：患者应卧床休息，保持病房安静、舒适，加强营养，给予易消化、富含维生素的食物。鼓励患者多饮水，维持水、电解质平衡。 对症治疗：对于发热体温超过38.5C的患者，给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等），必要时使用对乙酰氨基酚等退热药物，但避免使用阿司匹林,以防增加出血风险。关节疼痛明显者，可适当使用非留体类抗炎药缓解疼痛，但需密切关注药物不良反应。出现皮疹者，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，可外用炉甘石洗剂等止痒。 重症治疗：密切观察患者病情变化，对出现重症预警指标（如血小板计数<30×109L,意识障碍、出血倾向加重等）的患者，及时组织院内多学科会诊，评估病情。按照基孔肯雅热诊疗方案（2025年版），给予积极的对症支持治疗，必要时及时转诊至上级医院进一步救治。转诊过程中，做好患者防护与病情交接，确保转运安全。（三）医院感染控制1 .环境管理：医院后勤部门负责，定期对全院环境进行清洁消毒，重点加强发热门诊、隔离病房、检验科、手术室等重点区域消毒频次。每日对地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面使用含有效氯500-1000mgL的消毒剂进行擦拭消毒；对空气采用紫外线照射、空气消毒机等方式消毒，每次消毒时间不少于1小时。及时清理医疗废物与生活垃圾，严格按照相关规定分类收集、转运与处理，防止污染扩散。2 .防蚊设施维护：确保医院各区域纱门、纱窗完好无损，如有破损及时维修更换。在发热门诊、隔离病房、走廊等蚊虫易出没区域增设灭蚊灯，定期清理灭蚊灯内蚊虫尸体，检查设备运行状况，保证其正常工作。为患者及医务人员配备充足的蚊香、防蚊手环、驱蚊喷雾等个人防蚊用品。3 .医务人员防护：医务人员在诊疗过程中，严格遵循标准预防原则，根据不同操作风险采取相应防护措施。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，应佩戴一次性医用手套、防护口罩、护目镜或防护面屏，穿隔离衣或防护服。操作结束后，及时进行手卫生，使用流动水与洗手液按照“七步洗手法"揉搓双手至少15秒，或使用含醇类手消毒剂进行手消毒。定期对医务人员进行感染防控知识培训与考核，提高防护意识与技能水平。4 .患者管理：患者在医院内活动时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露。如需外出检查，提前与相关科室沟通，做好检查区域防蚊准备，患者佩戴口罩，尽量减少在非检查区域停留时间。患者出院后，对其使用过的病房、医疗器械等进行终末消毒，患者使用过的蚊帐用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可再次使用。六、疫情处置（一）配合流行病学调查接到疾控机构通知后，疫情监测与报告组立即组织人员配合开展流行病学调查。协助疾控人员详细了解患者基本信息、发病就诊经过、流行病学史（包括旅行史、居住史、接触史等）、发病前后活动轨迹等信息。通过查阅病历、询问患者及家属、调取监控录像