1.XX卫生院基孔肯雅热院内感染应急预案及处置流程.docx

LXX卫生院基孔肯雅热院内感染应急预案及处置流程一、总则1.1 目的为有效预防和控制基孔肯雅热在我院内的传播与扩散，保障患者、医务人员及医院内其他人员的身体健康和生命安全，提高我院应对基孔肯雅热疫情的处置能力，依据相关法律法规及卫生行政部门的要求，结合我院实际情况，特制定本应急预案及处置流程。L2适用范围本预案适用于我院在应对基孔肯雅热疫情过程中，涉及到的院内感染预防、监测、报告、控制和救治等工作。包括门诊、急诊、住院部、医技科室、行政后勤等全院各个部门和区域。1.3 工作原则 预防为主：强化对基孔肯雅热的监测与预警，提升全体医务人员对疾病的认知与防范意识，落实各项预防举措，从源头上降低院内感染发生的可能性。 快速反应：构建高效的应急响应机制，一旦察觉基孔肯雅热疑似或确诊病例，迅速启动应急预案，各部门协同合作，快速、有序地开展应急处置工作。 科学防控：严格遵循国家相关法律法规、技术规范以及防控指南，运用科学的方法，精准施策，保障防控工作的科学性与有效性。 统一指挥：在医院应急指挥领导小组的统一领导和指挥下，明确各部门职责，协同配合，形成合力，确保防控工作协调一致推进。二、组织管理2.1应急指挥领导小组 组长：组长姓名（院长）。职责：全面负责医院基孔肯雅热院内感染防控应急工作的指挥与决策；统筹协调医院内外部资源，保障防控工作顺利开展;与上级卫生行政部门及疾控机构保持沟通，及时汇报疫情及防控工作进展情况。 副组长：副组长姓名1（分管医疗副院长）、副组长姓名2（分管护理副院长）、副组长姓名3（分管院感副院长）。职责：协助组长开展工作，分别负责医疗救治、护理管理、医院感染控制等方面的具体组织与实施；监督各部门落实防控措施，及时发现并解决工作中存在的问题；组织制定和修订相关工作方案及流程。 成员：医务科主任、护理部主任、院感科主任、预防保健科主任、药剂科主任、设备科主任、后勤保障科主任、各临床科室主任及护士长。职责：在领导小组的统一指挥下，履行各自部门的防控职责，制定并执行本科室的防控工作方案；落实各项防控措施，包括患者的接诊、诊断、治疗、护理，环境消毒，物资保障，人员培训等；及时向领导小组汇报本科室防控工作情况，发现问题及时整改。2.2各部门职责,医务科。组织临床科室严格按照基孔肯雅热诊疗规范，对患者进行准确诊断和有效治疗。制定并完善基孔肯雅热诊疗流程，监督各科室执行情况，确保医疗质量和安全。组织医务人员开展基孔肯雅热诊疗知识培训，提高业务水平。协调多学科会诊，为疑难重症患者制定个性化治疗方案。负责与上级医疗机构及专家的联系与沟通，必要时请求技术支持。 护理部。制定并落实基孔肯雅热患者护理工作方案和防护措施。指导护理人员正确执行消毒隔离、手卫生等制度，规范佩戴个人防护用品。合理调配护理人员，保障临床护理工作需求，避免护理人员过度劳累。加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员对基孔肯雅热的护理能力和应急处置能力。,院感科。制定基孔肯雅热院内感染防控技术规范和操作规程。对医院环境、医疗器械、物品等进行定期监测，及时发现感染隐患并采取有效措施。监督各科室落实消毒隔离、防护等措施，对违规行为进行纠正和指导。组织开展全院医务人员的院感防控知识培训，提高防控意识和技能。负责对医院内感染病例的调查、分析和处置，及时向领导小组报告疫情。 预防保健科。与当地疾控中心保持密切联系，及时获取疫情信息和防控指导。负责医院内基孔肯雅热疫情的监测和报告工作，严格按照规定时限和程序上报病例信息。组织开展院内健康教育活动，向医务人员、患者及家属宣传基孔肯雅热防控知识。协助疾控中心开展流行病学调查和疫情处置工作。 药剂科。保障基孔肯雅热防治所需药品的供应，包括抗病毒药物、解热镇痛药、缓解关节疼痛药物等。加强药品管理，确保药品质量和有效期，规范药品调配和发放。及时了解药品使用情况，根据临床需求调整药品储备计划。 设备科。负责采购和配备基孔肯雅热防控所需的医疗设备和防护用品，如防蚊设施、消毒设备、个人防护装备等。定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。建立设备和防护用品的管理台账，掌握库存情况，及时补充物资。 后勤保障科。负责医院环境卫生清洁和消毒工作，定期对医院公共区域、病房、卫生间等进行清洁和消毒。加强医院内蚊虫孳生地的清理和整治，定期开展灭蚊工作，降低蚊虫密度。保障医院水、电、气等后勤设施的正常运行，为防控工作提供有力保障。负责医疗废物的分类收集、转运和暂存，严格按照规定进行处理，防止污染环境。各临床科室。负责本科室患者的接诊、诊断、治疗和护理工作，严格执行医院制定的防控方案和流程。对本科室医务人员进行培训，提高对基孔肯雅热的认识和防控能力。做好本科室患者的隔离和防护工作，防止交叉感染。及时报告本科室发现的疑似或确诊病例，配合医院相关部门开展疫情调查和处置工作。三、监测与预警3.1 病例监测 门诊监测：门诊医务人员在接诊患者时，详细询问患者的流行病学史，包括近期是否前往基孔肯雅热流行地区、有无蚊虫叮咬史等；仔细询问患者的症状，如发热、皮疹、关节疼痛、肌肉酸痛等。对于疑似基孔肯雅热的患者，及时进行相关检查，如血常规、血生化、血清特异性IgM和IgG抗体检测、病原学核酸检测等，并做好登记和报告工作。 急诊监测：急诊医务人员对就诊的发热患者，尤其是伴有皮疹、关节疼痛等症状的患者，高度警惕基孔肯雅热的可能。按照门诊监测要求进行详细询问和检查，确保疑似病例能够及时发现和处置。 住院监测：住院部医务人员在患者入院时，进行全面的病史询问和体格检查，筛查有无基孔肯雅热的可疑症状和流行病学史。对于住院期间出现发热、皮疹、关节疼痛等症状的患者，及时进行会诊和相关检查，明确诊断。3.2 环境监测蚊虫密度监测：后勤保障科定期对医院内的蚊虫密度进行监测，重点关注病房、门诊大厅、走廊、卫生间、垃圾暂存处等区域。采用蚊虫诱捕器等设备，按照规定的方法和频率进行监测，并做好记录。如发现蚊虫密度超标，及时采取灭蚊措施。消毒效果监测：院感科定期对医院环境、物体表面、医疗器械等的消毒效果进行监测。采用涂抹采样、空气采样等方法，进行微生物培养检测，评估消毒效果是否符合要求。对于消毒效果不达标的区域或物品，及时通知相关部门进行重新消毒，并跟踪复查。3.3 预警机制建立预警指标体系，当出现以下情况时，启动预警机制：。短期内，门诊或急诊就诊的发热伴皮疹、关节疼痛患者数量明显增加。医院内蚊虫密度超过规定标准，且持续上升。环境消毒效果监测结果多次不合格。周边地区出现基孔肯雅热疫情暴发流行。预警信息发布：由院感科负责收集、分析监测数据，当达到预警指标时，及时向应急指挥领导小组报告。领导小组经评估后，决定是否发布预警信息。预警信息通过院内通知、电子显示屏、微信群等方式向全院医务人员发布，提醒各部门做好防控准备工作。四、应急处置4.1 病例报告 临床科室医务人员一旦发现符合基孔肯雅热疑似病例诊断标准的患者，应立即向医务科和院感科报告。报告内容包括患者基本信息、临床表现、流行病学史等。 医务科和院感科接到报告后，应在2小时内对病例进行核实。经核实为疑似病例的，由院感科在24小时内通过传染病报告信息系统进行网络直报，并同时报告当地疾控中心。 对于确诊病例，医院应按照规定及时进行订正报告。在疫情报告过程中，要确保信息的准确性和及时性，不得瞒报、漏报、迟报。4.2 隔离与治疗隔离措施：。疑似病例：立即将疑似患者安置在单独的隔离病房，病房应具备良好的通风条件，安装严密的纱窗、纱门，为患者配备蚊帐等防蚊设施。限制患者活动范围，严禁患者离开隔离病房。确诊病例：确诊患者应继续在隔离病房进行治疗，隔离病房按照传染病病房标准进行管理。医护人员进入隔离病房时，应严格按照标准预防原则，正确佩戴个人防护用品，包括医用防护口罩、一次性帽子、手套、隔离衣或防护服、护目镜或防护面屏等。治疗措施：目前尚无特效的抗病毒治疗药物，治疗主要以对症支持治疗为主。卧床休息，补充足够的水分和营养，维持水电解质平衡。对于高热患者，给予物理降温或使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。关节疼痛明显者，可使用非雷体抗炎药缓解疼痛症状。密切观察患者病情变化，如出现严重并发症，如脑膜脑炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，及时组织多学科会诊，采取相应的救治措施。必要时，将患者转送至上级医疗机构进行进一步治疗。4.3 消毒与清洁 环境消毒：。病房消毒：患者居住的病房每曰进行常规消毒，物体表面（如床头柜、桌椅、门把手等）使用含有效氯500mgL-1000mgL的含氯消毒剂进行擦拭消毒，每天至少2次；地面使用含有效氯100omgL-2000mgL的含氯消毒剂进行湿式拖地，每天至少2次。患者出院或转院后，对病房进行终末消毒，包括空气消毒（可采用紫外线照射、空气消毒机等方法）、物体表面消毒和地面消毒。门诊及公共区域消毒：门诊大厅、走廊、电梯间等公共区域每天定时进行消毒，高频接触的物体表面（如电梯按钮、扶手、挂号收费窗口台面等）增加消毒频次，使用75%乙醇或含氯消毒剂进行擦拭消毒。卫生间应保持清洁卫生，定期使用含氯消毒剂进行消毒。 医疗器械消毒：使用后的医疗器械应及时进行清洁和消毒处理。耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐高温、耐湿的医疗器械可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌或其他符合要求的消毒灭菌方法。对于接触患者血液、体液、分泌物等的医疗器械，如注射器、输液器、穿刺针等，应严格按照医疗废物管理规定进行处理。 织物消毒：患者使用的床单、被罩、衣物等织物，应收集后采用含有效氯500mgL的含氯消毒剂进行浸泡消毒30分钟后，再进行清洗和烘干。对于被患者血液、体液等污染的织物，应采用含有效氯2000mgL-5000mgL的含氯消毒剂进行浸泡消毒30分钟后，再进行清洗和烘干。4.4 密切接触者管理 确定密切接触者：对疑似或确诊病例的密切接触者进行追踪和管理。密切接触者包括在病例发病前1天至隔离治疗期间，与病例有过近距离接触（如共同居住、护理、探视等）且未采取有效防护措施的人员。 医学观察：对密切接触者进行为期14天的医学观察，观察期间密切关注其健康状况，每天测量体温，询问有无发热、皮疹、关节疼痛等症状。医学观察期间，密切接触者应尽量减少外出活动，如需外出，应佩戴口罩，避免前往人员密集场所。 检测与处置：在医学观察期间，如密切接触者出现疑似基孔肯雅热症状，应立即进行隔离，并采集标本进行相关检测。如检测结果为阳性，按照确诊病例进行处置；如检测结果为阴性，继续进行医学观察至期满。4.5 疫情调查与处置 当医院内发生基孔肯雅热聚集性疫情（如同一科室或病房在短时间内出现2例及以上相关病例）时，医院应立即组织开展疫情调查与处置工作。 成立疫情调查组，由院感科、医务科、预防保健科等相关部门人员组成。调查组负责对疫情进行详细调查，包括病例的发病情况、流行病学史、诊疗过程、感染来源等，分析疫情传播途径和危险因素。 根据疫情调查结果，采取针对性的防控措施，如加强隔离病房管理、增加消毒频次、扩大灭蚊范围、对相关人员进行排查和检测等，及时阻断疫情传播。 配合当地疾控中心开展疫情处置工作，按照疾控中心的指导意见，落实各项防控措施。及时向疾控中心报告疫情处置进展情况，接受疾控中心的监督和评估。五、物资保障5.1 防护用品储备设备科按照医院实际需求，储备充足的个人防护用品，包