院感-超声诊断室医院感染管理制度.docx

院感超声诊断室医院感染管理制度医院感染管理制度：超声诊断室第一章总则为保障超声诊断室的安全和卫生，预防医院感染的发生，根据国家卫生健康委员会及相关医疗法规，制定本制度。本制度旨在规范超声诊断室的医院感染管理，确保医务人员、患者及其陪护人员的安全，提升医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于医院内所有超声诊断室，包括但不限于腹部超声、心脏超声、产科超声及其他相关超声检查。所有参与超声检查及后续管理的医务人员、技术人员及护理人员均需遵守本制度。第三章管理规范第1节感染控制目标1 .预防医院感染的发生，降低感染风险。2 .保障超声诊断设备的清洁与消毒，维护设备性能。3 .提高医务人员的感染控制意识和技能。第2节感染控制责任分工1 .负责人：超声科主任负责全面管理，确保本制度的落实。2 .技术人员：负责超声设备的清洁、消毒和维护。3 .护理人员：负责患者的准备、陪护和术后观察，遵守感染控制规范。4 3节感染控制培训1 .定期对所有医务人员进行医院感染管理培训，内容包括感染控制知识、消毒隔离措施及应急处理流程。2 .新入职员工需在岗前培训中学习本制度，并通过考核后方可上岗。第四章操作流程第1节患者准备1 .患者筛查：在进行超声检查前，医务人员需对患者进行健康状况评估，包括近期旅行史、接触史等，筛查潜在感染风险。2 .告知与同意：向患者解释超声检查的目的和注意事项，取得患者书面同意。第2节环境卫生管理1 .设备清洁：每次检查后，技术人员需对超声探头及相关设备进行清洁，使用医院批准的消毒剂进行擦拭。2 .环境卫生：超声室每日需进行清洁和消毒，地面、桌面及其他接触面须保持无尘、干燥状态。3 3节超声检查过程1 .医务人员防护：所有医务人员在进行超声检查时需穿戴个人防护装备(PPE),包括手套、口罩、及防护服。2 .探头消毒：对可重复使用的超声探头，严格按照消毒程序进行处理，确保无菌状态。3 .患者陪护：陪护人员需佩戴口罩，限制陪护人数，确保超声室内环境安全。4 4节检查后处理1 .设备消毒：检查结束后，所有接触患者的设备需再次进行消毒，确保无交叉感染风险。2 .废物处理：所有一次性物品及生物废物需按照医院规定进行分类处理，避免交叉污染。第五章监督机制3 1节定期检查1 .超声科主任定期组织对超声诊断室的卫生及感染控制情况进行检查，确保本制度的落地落实。2 .每季度开展一次全面的感染控制评估，并将结果反馈给医院管理层。第2节记录与报告1 .所有感染预防措施的执行情况需有详细记录，记录内容包括设备消毒、环境清洁及培训情况等。2 .发现感染病例时，须立即报告医院感染管理科，并开启应急处理程序。第六章评估与改进1 .每年度对本制度进行评估，结合实际操作中的问题和医院感染的发生情况，适时进行修订和完善。2 .各科室可提出改进建议，经过评估后纳入制度修订中，确保制度的时效性和适用性。附则本制度旨在为超声诊断室提供一个详细且可操作的医院感染管理框架，确保各项流程的规范性和实施的有效性。通过明确责任分工、操作流程及监督机制，确保在日常工作中有效预防和控制医院感染的发生。